中西结合治疗老年患者椎体压缩性骨折的临床疗效

黄利刚

摘要：目的：探讨中西医结合治疗老年患者椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎体压缩性骨折患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组采用经皮椎体成形术，研究组在对照组的治疗基础上加用补肾活血中药治疗。记录比较2组患者术后不同时间点视觉模拟评分（VAS）、骨密度（BMD）、临床治疗效果。结果：研究组术后1、2月VAS评分低于对照组;研究组术后1、2、3月骨密度均高于对照组，研究组术后3、6月骨折再发率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：补肾活血中药治疗结合PVP手术治疗老年椎体压缩性骨折，患者术后生活状态提高，骨折恢复更快、再发骨折发生率有效降低。

关键词：中西结合;椎体压缩性骨折;老年;PVP;疗效

中图分类号：R687.3;文献标识码B

椎体压缩性骨折 （vertebral compression fractures， VCF）多见于老年骨质疏松患者，患者的起居受到严重影响，严重影响患者身心健康，甚至引起下肢深静脉血栓等严重后果。经皮椎体成形术 （percutaneous vertebroplaty， PVP） 是目前治疗老年患者椎体压缩性骨折的有效方法[1]，症状改善明显，由于患者体质没有改善，再发骨折的发生率较高。研究发现中医治疗骨质疏松症具有较好的作用[2]，本研究主要探讨中西医结合治疗老年患者椎体压缩性骨折的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选取2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎体压缩性骨折患者60例。60例患者采用随机数字表并根据治疗方法不同分为研究组和对照组，每组30例。排除标准：多发伤、心肺功能差不适合手术、肝肾功能不全、精神疾病不能合作。年龄65-89岁，男35例，女25例，体重62.1±7.4kg，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者在入院后均行CT或MRI检查，对照组患者在局麻下行PVP术，研究组在对照组的基础上实施以补肾活血为原则的中药治疗。中药治疗配方为：淫羊藿、黄芪 、川续断、骨脂、山药、穿山甲各取30g，鹿角霜各20g，熟地黄、当归15g，红花、桃仁各 10g;葛根60g、茯苓。一日两次，煎服，服用四周。所有患者均随访6个月。

1.3 观察指标

观察比较：2组患者视觉模拟评分（VAS）、骨密度（BMD）、临床治疗效果。

1）记录比较2组患者手术前以及手术后1、2、3月VAS评分（视觉模拟评分）2）比较2组患者治疗后1、2、3月L2-4骨密度，骨密度检测采用X線双能吸收法3）临床治疗效果：观察术后3个月内再发骨折情况。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1.2组患者身高、体重、手术时间、年龄、出血量、住院时间等一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2.2 2组患者手术前后VAS评分比较：2组患者术前VAS评分对比无差异;与对照组相比较，研究组患者术后1、2月VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.3 2组患者治疗后1、2、3月L2-4骨密度比较：2组患者术前骨密度对比无差异;研究组患者术后1、2、3月骨密度均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.4 2组患者治疗后3、6月再发骨折比较：研究组患者术后3、6月骨折再发率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

椎体压缩骨折是最常见的骨质疏松性骨折[3]。此类骨折通常发生于胸椎中段（T7-T8）及胸腰椎结合部（T12-L1）。骨折可能会引起明显的背痛、身体机能和日常活动受限，还可引起自理能力丧失、抑郁和慢性疼痛。骨质疏松性骨折也是后续骨折的重要危险因素。我们观察了以补肾活血为原则的中药治疗在PVP基础上的手术治疗的作用，结果表明：中西医结合治疗无论是在改善患者术后疼痛VAS评分上，还是在患者术后骨密度改善上都优于单纯手术患者，说明中医能加强西医手术后患者的康复，改善患者的生活状态。张晓君[4]等研究发现补肾活血治疗可改善老年男性骨质疏松症骨调节细胞因子与性激素分泌水平，骨吸收受到抑制， 骨形成得到加强，骨密度提高明显。

综上所述，补肾活血中药治疗结合PVP手术治疗老年椎体压缩性骨折，患者术后生活状态提高，骨折恢复更快、再发骨折发生率得到有效降低，具体机制可能与补肾活血中药成分促进骨细胞的代谢有关[5]，需要进一步研究。

参考文献：

[1]刘明建，陈岳峰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].海南医学院学报，2010，16（06）：744-754.

[2]林子华，陈欢.中西医结合预防骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术后椎体再骨折临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（05）：547-548.

[3]李永军，赵京元，韦兴，唐小穗.微创小切口下椎体后凸成形术治疗重度骨质性椎体压缩骨折的疗效分析[J].河北医科大学学报，2018，39（07）：792-795+869.

[4]张晓君，何炳荣，聂晶.补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察[J].中华中医药学刊，2008（02）：307-311.

[5]卫荣，魏琴，孟庆才.补肾活血方诱导大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的实验研究[J].时珍国医国药，2018，29（08）：1807-1810.