助产士的职业危害及防护措施

盛春燕 沈丽玲

【摘要】目的：研究助产士职业暴露的危险因素及防护措施。方法：以我院工作的20名助产士的临床工作资料为研究对象，分析分娩室助产士职业暴露的危险因素，并对危险因素的预防做出相应措施，以达到降低助产士发生危险事件的发生率的目的。结果：分娩室助产士职业暴露的危险因素主要包括：针头刺伤、羊水污染、血液污染、体液等其他污染，分别占比35.90%、25.64%、12.82%、25.64%;工作年限在5年以下、5～10年、10年以上的助产士发生职业暴露危险率分别为85.71%、14.29%、0.00%;副主任护师、主管护师、护士及其他职位的助产士发生职业暴露危险率分别为0.00%、14.29%、85.71%，说明发生职业暴露危险与助产士的工作年限、工作职位有关，且工作年限越长、职位越高的助产士发生危险率越低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士职业暴露危险因素较多，需要全面提高助产士的自身防护意识，完善必要的防护措，保证助产士的人身安全是至关重要的。

【关键词】助产士;职业暴露危害;解决对策

【中图分类号】R473.71            【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0002-01

助产士护理干预能够较大程度地减少产妇分娩后出血出现率，对保证母婴安全具有重要的作用。因此其工作具有较大的意义。但是在实际的工作中，助产工作对助产士有一定的危险性。如被孕妇血液及羊水等污染，使用器械时容易被锐器伤害等。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年8月～2019年5月在我院產科工作的20例助产士的工作资料为研究对象，所有资料真实可信。所有助产士均为女性，共20人，平均年龄为（35.25±5.05）岁，其中工作年限在5年以下4人，工作年限在5～10年的6人，工作年限在10年以上的10人，副主任护师2人，主管护师及护师共10人，护士5人，进修生3人。

1.2 方法

设计分娩室助产士职业暴露危险因素调查表，调查表内容包括：①工作年限分为三个等级：5年以下、5～10年、10年以上;②在院职位：副主任护师、主管护师、护师、护士、进修生、实习生;③所暴露的危险因素：针头刺伤、羊水污染、血液污染、体液等其他污染。根据20位助产士的临床资料进行分析统计，找到危害助产士安全的重要危险因素，并根据实际危险因素提出预防措施。

3.统计学方法。应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用（X±s）表示，两组之间差异的比较使用t检验、卡方检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1助产士职业暴露的危险因素分析。室助产士职业暴露的危险因素主要包括：缝针及注射器针头刺伤、羊水污染、血液污染、体液等其他污染，详见表1。

2.2发生职业暴露危险与工作年限关系。发生职业暴露危险与助产士的工作年限有关，且工作时间月长发生危险率越低（P<0.05）详见表2。

2.3发生职业暴露危险与助产士职位关系。发生职业暴露危险与助产士的职位有关，且职位越高发生危险率越低（P<0.05）详见表3。

3讨论

3.1职业危害的分类。（1）生物性因素。助产士工作人员从事工作的过程中，需要与产妇的血液、羊水及分泌物等相接触，分娩过程中羊水、血液等会污染助产士面部、眼睛与口鼻等部位，如果产妇自身携带某种传染因素，则助产士在不知情的情况下较容易感染传染性疾病。特别是一些典型的传染性疾病，一旦感染后将会对助产士的生命安全造成威胁，例如乙型肝炎、艾滋病等。（2）化学性因素。由于产妇分娩对于消毒工作比较严格，因此助产士在实际的工作中为了进一步预防医源性感染等症状，需接触到消毒品。研究显示，如果长时间与含氯消毒剂等物质接触，皮肤会发生一些灼痛感觉，严重者还会出现过敏等问题。尤其是在助产士面部等存在伤口的时候，消毒剂甚至会对皮肤组织造成损伤。除此之外，氯挥发会对助产士自身的呼吸道造成损伤。（3）物理性因素。产妇在分娩过程中，需要进行注射及缝合等工作。在具体操作过程中，有被刺伤与划伤的风险。

3.2预防措施。（1）化学性因素的应对策略。在分娩工作中，为了避免助产士受到化学性因素的危害，可以选择一套优质的空气净化装置安装于室内，提高空气流通性的同时可降低消毒剂在空气中的残留，大幅度降低其对工作人员呼吸道的危害。（2）生物性因素的应对策略。制定严格的规章制度，进入分娩室之前严格检查灭菌隔离衣等是否穿戴完整。同时可使用防护眼罩等，避免分娩过程中羊水、血液等污染面部、眼睛与口鼻。此外接触后，待分娩完之后借助乙醇或者聚维酮碘等加强消毒，同时展开血液疾病检查，如果存在血液传播性疾病，需要格外小心处理，如果出现意外则需要在24h及时注射相应的疫苗。（3）物理性因素的应对策略。放取缝合针要要通过镊子或持针器辅助，尽可能避免助产士直接通过手放取，以减少刺伤。（4）提高助产士的综合素质。建议医院给予助产士人员充足的配备及良好的工作环境，并合理安排工作，以互帮互助的团队精神来缓解工作压力。同时助产士自身必须熟练各种操作制度，以便提高应急紧急突发情况的能力。（5）提高医护人员对定期体检的重视。提高医护人员对定期体检的重视，定期进行体检可以在疾病早期发现，及时治疗，提高疾病的治愈率，并且定期接种传染性疾病疫苗，接种疫苗后检查是否产生抗体，对未产生抗体的医护人员进行再次接种，也可以对传染性疾病起到很好的预防作用。（6）加强伤后及时处理意识一旦不小心被锐器伤到，需要立即对伤口进行杀菌消毒处理，减少感染疾病的发生率，压迫住伤口近心端使伤口周围污染血液流出，然后用流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒包扎。根据情况，及时抽血检测，预防性用药，并上报医院感染管理科，定期进行随访和观察。

总之，助产工作是一份高风险、强责任心工作，职业防护在助产工作中尤为重要。助产士在日常紧张工作中，提高自我防范意识，有效避免职业不良因素，创造良好的工作生活环境，以饱满的情绪和旺盛的精力投入到助产事业中，这对促进母婴健康、提高产科质量、降低剖宫产率都具有重大意义。

参考文献

[1]黄会娟;产科助产士的职业危害及防护措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2732-2734.

[2]翟巾帼;郑艳芳;钟梅;沈健等;质量功能配置在提升助产服务管理质量中的应用研究[J].护理研究，2016，30（13）：1606-1608

作者简介：盛春燕（1982-）女，汉族，本科，主管护师，宁夏银川市人，工作单位：宁夏银川市第二人民医院产科，主要从事产科助产工作