BNP联合PCT对脓毒症的早期诊断价值

王淑峰 姚丹林 彭博

【摘要】目的：探讨BNP联合PCT对脓毒症的早期诊断价值。 方法：选取我院在2017～2019年接收的105例脓毒症患者，将其分为存活组和死亡组。其中存活组共有77例死亡组有28例，在最初入院时以及入院24小时内取静血脉进行BNP联合PCT检测，并比较分析患者在24小时内急性生理学与慢性健康状况的评分，即（APACHE-Ⅱ）。 结果：两组患者在最初的24小时内进行发现，存活组BNP、PCT以及APACHE-Ⅱ评分均下降死亡组均上升，与入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05）;存活组BNP、PCT以及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：BNP联合PCT对于脓毒症的早期诊断具有一定的价值，可以有效的提高脓毒症检测的敏感性和特異性，同时BNP以及PCT持续上升可以说明患者预后不良。

【关键词】BNP;PCT;脓毒症;早期诊断;价值

【中图分类号】R459.7             【文献标识码】A                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0013-02

Early diagnostic value of brain natriuretic peptide plasma combined with PCT in sepsis

WANG Shufeng ，YAO Danlin， PENG Bo

Beijing fengtai hospital， Beijing 100071， China

[Abstract] Objective： To investigate the early diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide combined with PCT in sepsis. Methods：105 patients with sepsis received in our hospital from 2017 to 2019 were divided into survival group and death group. Among them， there were 77 cases in the survival group and 28 cases in the death group. At the time of initial admission and within 24 hours after admission， the blood vessels were collected for the detection of plasma BNP and PCT， and the scores of acute physiology and chronic health status （APACHE - Ⅱ） were compared and analyzed within 24 hours. Results： in the first 24 hours， the scores of brain natriuretic peptide， PCT and Apache - Ⅱ in the survival group decreased and those in the death group increased， which was statistically significant （P < 0.05）. The scores of brain natriuretic peptide， PCT and Apache - Ⅱ in the inventory group were lower than those in the death group， which was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the combination of plasma BNP and PCT has a certain value in the early diagnosis of sepsis， which can effectively improve the sensitivity and specificity of sepsis detection. Meanwhile， the continuous increase of plasma BNP and PCT can indicate the poor prognosis of patients.

[Key words] brain natriuretic peptide plasma; PCT; sepsis; early diagnosis; value

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒症是由感染引起的，但是当其在患者身体内发生之后，整个病情的发展是遵循自身的病理过程和规律的，因此从本质上来讲，脓毒症是机体对感染性因素的一种反应。这对于患者会产生许多不利的影响，同时也会给患者家庭带来一定的压力，因为该病存在发病率高，病死率高，治疗费用高的现象。早期的诊断对于患者的病情有一定的积极影响，越早发现和进行治疗对于整个病情的恢复有着极大的作用，但在临床上目前还缺乏对脓毒症高度特异性的诊断指标。本文就BNP联合PCT对脓毒症的早期诊断价值进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院在2017～2019年接收的105例急诊留观病人和ICU病房的脓毒症患者，将其分为存活组和死亡组。存活组共有77例，其中男35例，女42例，年龄为20～79岁;心力衰竭30例，心绞痛25例，急性脑血管手术22例。死亡组有28例，其中男有15例，女有13例，年龄人20～78岁，心力衰竭12例，心绞痛14例，急性脑血管手术2例。两组研究对象平均年龄以及基础资料均具有统计学意义，具有可比性（P<0.05）。

1.2  研究方法

第一，患者在入院时以及入院24小时分别取静脉血进行PCT检测，PCT检测采用酶液荧光免疫分析法，吸光度指数单次大于07或两次大于0.5为阳性。

第二，患者在入院時即入院24小时分别取静脉血进行BNP检测，当BNP检测值小于100pg/ml为正常值，对其测定的进行比较分析。

第三，根据数据以及后期的观察比较患者24小时内急性生理学与慢性健康状况。

1.3  统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组入院时即入院24小时内的BNP联合PCT检测，并比较分析患者在24小时内急性生理学与慢性健康状况的评分比较。两组患者在最初的24小时内进行发现，存活组BNP、PCT以及APACHE-Ⅱ评分均下降死亡组均上升，与入院时比较差异具有统计学意义（P<0.05）;存活组BNP、PCT以及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表。

2.2  PCT、BNP与APACHE II评分的相关性分析

Pearson相关性分析表明，PCT（r=0.521，P=0.013）、BNP（r-0.452.P-0.029）均与APACHE II评分呈统计学相关。

2.3  PCT、BNP与APACHE II评分对患者死亡的预测价值

根据相关软件计算和数据统计分析发现，PCT、BNP与APACHE II评分对患者死亡的预测的敏感性和特异性都比较高，因此在临床以及对患者的治疗当中有着极大的应用价值。

3  讨论

脓毒症对于患者而言有着极大的危害，当患者在患有这种疾病时就会引发各种各样其他人的疾病，在进行治疗的过程当中也会花费大量的钱财，同时死亡率也是比较高的，在临床当中可达到50%到80%，对患者的身体健康带来极大的不利，严重影响到患者的正常生活。此外，脓毒症症患者在病情最初是并没有明显的症状，这时心肌功能已经受到了损害，但许多患者并没有发现，因此随着病情逐步加重以及各种各样的症状表现出来，患者才积极地进行治疗，这时就会发现已经错过了最佳的治疗时间，因此对于疾病的早期诊断和治疗是极其重要的。在临床当中也在不断地进行实验去寻找灵敏度更高的检测指标，目前在临床当中常规的检测指标有白细胞计数以及C-反应蛋白等，这些对于疾病的诊断有一定的价值，但是在临床治疗以及预后判断价值是有限的，因此医学家也在不断地寻找更加有效敏感度更高的检测指标。

在对细菌感染和脓毒症诊断治疗的过程当中，PCT是一种有效的标志物之一，通过使用PCT可以进行有效的诊断，PCT接触感染的4小时内开始释放，8小时达到高峰，因此具有一定的灵敏性和特异性。BNP是来自于心是细胞的多肽。当心室容量增加时相对应的BNP指标也会升高，因此可以进行有效的检测，作为指示指标。相关实验发现脓毒症比较严重的患者其BNP呈现动态上升的状态，同时还会导致相关组织处于低氧状态，使细胞的正常功能受损。因此很有可能会引起患者其他疾病的发生以及病死率提升的结果。APACHE II评分能够有效的说明患者的治疗情况，当患者在临床预后的效果逐渐呈现好的趋势是相对应的指标也会逐步的提升，因此可以更加直观地对患者预后进行诊断和预估。这对于患者病情的恢复有着极大的帮助。在本组结果分析当中发现，PCT、BNP与APACHE II评分对于患者死亡预测有极大的帮助。它能够有效地预测患者治疗预后的情况，这对于整个病情的恢复以及早期诊断都有着极高的应用价值。

综上所述，BNP联合PCT的诊断可以有效的提高脓毒症检测的敏感性和特异性。

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