“油敏皮”应该如何护理？

Issey

什么是油敏皮？

兼具油性和敏感兩种特质

大部分人比较习惯于将皮肤分类为干皮、油皮、混合皮和敏感皮四种，但在现实生活中，皮肤的情况往往更加复杂。所以，美国知名皮肤护理专家Baumann提出根据4种主导因素将皮肤分为16种不同类型。这4种因素分别是：油性/干性、敏感性/耐受性、色素性/无色素性、皱纹/紧致，每种因素分为两个类型，根据排列组合就得到了16种不同的皮肤类型。油敏皮，其实就是同时占有“油性”和“敏感”这两个要素的皮肤。其实，这种皮肤并不少见，只是近来佩戴口罩常态化使很多本来症状轻微的人群变得更加严重，所以引起了重视。

长期佩戴口罩催生油敏皮

今年的特殊大环境下，佩戴口罩的人群增多。口罩内层为无纺布材质，长期佩戴会感到闷热潮湿，皮肤捂在口罩里，油脂分泌过剩，毛孔阻塞，引发闭口和粉刺，在水汽和高温的加持下，皮肤容易出现过度水合现象，使屏障受损，耐受性减弱。再加上皮肤与口罩不断地摩擦，导致细微损伤，加上汗液刺激，更容易诱发敏感反应。

油敏皮的表现

油性皮肤皮脂腺分泌旺盛，角质层比较厚，常伴有毛孔粗大、粉刺黑头、痘痘等问题;敏感性皮肤是皮肤在特定条件下的一种高反应状态，通常表现为刺痛、灼热、瘙痒、紧绷、泛红等现象。油敏皮常见的表现有四种——痤疮、玫瑰痤疮、刺痛和过敏。

1.痤疮

形成原因与皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖，以及炎症反应有关，通常会出现复发性痤疮病变，例如粉刺、丘疹、脓疱囊肿等，大多数在面部皮脂存在区域差异，T区偏油，U区则偏干燥。

2.玫瑰痤疮

形成原因与皮脂分泌、血管反应性增加，以及多种炎症反应有关，表现为面部潮红和发热，并可能伴有炎性丘疹和毛细血管扩张，诱发因素可能是极端温度、辛辣食物和情绪紧张等。

3.刺痛

形成原因与神经感觉功能障碍有关，表现为在应用化妆品或局部用药后1小时内出现皮肤烧灼感或瘙痒感，而皮肤通常没有明显改变。

4.过敏

形成原因与免疫反应增强和皮肤屏障受损有关，表现为暴露于各种过敏原或刺激物时，容易出现红痒和脱屑的现象，对于化妆品中的香料和防腐剂容易出现接触性荨麻疹。

如何修复受损油敏皮？

油敏皮的特质是即“油”又容易敏感，这是因为皮肤同时出现了一个失衡（皮脂分泌旺盛）和一个受损（皮肤屏障受损）。皮肤的油性程度由多种因素综合影响，如基因遗传、内分泌波动、外界温度和湿度、日晒时间、饮食作息和所使用的化妆品等。健康的皮肤屏障能够锁住皮肤水分，抵御外界的刺激和伤害。一旦皮肤屏障受损，对外界的抵抗力就会下降，很容易受到细菌的侵害，细菌与过度分泌的油脂一融合，就更容易出现闭口、痘痘、泛红、紧绷等一系列问题。对于油敏皮的修复，首先要重新建立健康的皮肤屏障，并从根源控制皮脂分泌过度。

Step 1 重建皮肤屏障

皮肤的屏障功能主要由物理屏障，以及微生态屏障构成。其中，物理屏障已经被大众所熟知，而微生态屏障的重建近年来也越来越被医学界和化妆品界所关注。

物理屏障

物理屏障由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、“ 三明治”结构、砖墙结构、真皮粘多糖类、粘多糖类等共同构成，如果屏障受损，皮脂膜破损、角质细胞排列紊乱、脂质丢失，将引起皮肤干燥、脱屑、瘙痒，甚至刺痛，引发搔抓反应，加剧皮肤屏障的破坏，刺激炎症细胞活化，加重局部炎症。

微生态屏障

相关研究显示，皮肤常驻菌具有占位保护作用，有层次有序的定植在皮肤上，犹如一层生物屏障，使致病菌无法立足于皮表。同时，其可分解皮脂甘油三脂为脂肪酸，形成乳化皮脂膜，即对自身及表皮角质形成细胞具有营养作用，又可防止皮表水分蒸发。一旦皮肤的微生物系统平衡被打破，皮肤就会出现感染、敏感等问题。

如何重建皮肤屏障？

1.治疗原发疾病：到正规医疗机构就诊，遵医嘱规律用药，避免自行使用含有糖皮质激素的外用制剂，不合理使用激素药膏可能导致激素依赖性皮炎，长期使用还会使皮肤变薄、萎缩，破坏表皮微生态，抑制脂质合成，延缓屏障修复。

2.补充脂质：皮肤屏障结构可知脂质是皮肤屏障皮脂膜及砖墙结构的重要成分，要恢复屏障，首先是要恢复脂质的含量和比例。外用保湿剂包含神经酰胺、胆固醇等生理性脂类的医学护肤品。

3.坚持保湿：保湿剂可以明显提高皮肤的含水量，缓解皮肤干燥、瘙痒，从而减轻搔抓造成了皮肤屏障进一步破坏。同时，正确使用保湿剂可模拟天然保湿系统，延缓水分丢失、增加皮肤水分渗透、为皮肤提供保护、减少损伤、促进修复，相关研究也表明保湿剂对受损皮肤有治疗作用。

4.适度清洁：适量使用洁面产品，避免机械摩擦，避免过度清洁。洁面次数过多，力度过大都会破坏皮脂膜，刺激脂质分泌，产生外油内干的感觉。另外，因正常皮肤pH为弱酸性，因此在重构皮肤屏障功能时， 还需避免使用碱性洁面产品。

Step 2抑制皮脂过度分泌

皮脂分泌过度受到遗传因素、外界环境和内分泌波动的影响，以往人们会觉得“脸太油多洗几次就好”，实际上清洁只能暂时减少皮肤表面的皮脂，过度清洁反而会加剧屏障受损，所以要从根源抑制过多的皮脂产生。

1.合理刷酸

用α-羟基酸（果酸）或β-羟基酸（水杨酸）进行表面化学剥脱可有效减少皮脂，尤其适用于经常爆痘的油敏皮，但是需要控制次数。

2.口服异维A酸

根据医嘱口服异维A酸可减少皮脂腺的大小和分泌，同时还具有抗炎特性，据有关报道，即使是非常低的剂量（每周三次低至2.5mg）的异维A酸也可有效控制皮脂溢出。

3.肉毒素注射

皮内注射肉毒杆菌毒素被认为是治疗皮脂过多和毛孔粗大的一种新策略，注射肉毒杆菌毒素具有减少皮脂产生和下调超敏反应的双重作用。皮内肉毒素注射已成为玫瑰痤疮中难治性面部红斑和潮红的一种新型治疗选择。

4.抗雄激素治疗

对于油脂分泌过于旺盛，且雄性激素分泌过度的女性来说，可以通过服用抵抗雄激素来减少油脂分泌。

油敏皮日常护理如何做？

在针对性解决屏障受损和过度出油的问题之后，油敏皮肤质还需要仔细的进行日常护理，才能长期维持在较为稳定的状态。

树立分区护理观念

油敏皮需要兼顾油性肌和敏感肌的特质，比如，如果全使用清洁力强且清爽的护肤品，脸颊处的敏感情况就会增强;如果全使用封闭性强的抗敏产品，则会给皮肤带来闭口、长痘等负担。所以，要注意分区护理，建议准备两套护肤品，保证油腻的T区得到有效的清洁，而敏感的脸颊等其他地方得到温和的护理。不管是混合性或者油性的敏感皮，在脸颊上用一些温和、滋润、修复屏障的产品，而T区可以用一些控油、清洁力强的清爽产品。当然，如果买到适合自己肤质的产品，完全可以不分区护理。

护肤品使用原则

1.不要过度清洁：应选择温和的洁面产品，如不含皂基的氨基酸系洁面产品，不要按摩和物理摩擦去角质。油敏皮在用清洁面膜时，最好只用在角质层较厚的T区，不要涂在脸颊上，尤其是眼睛周围。

2.精简护肤程序：以清洁+保湿+防晒为基础，使用添加了修复屏障成分、质地轻薄不油腻的的温和型修复产品。一些功效性的水乳精华（如美白、抗老等），需要等皮肤屏障修复之后再使用，不然只会加剧屏障受损。

3.注意防晒方式：因为化学防晒和物化混合型防晒的原料大部分是脂溶性的，对于油性皮肤来说，出油后很容易使得防晒膜被溶解，很难达到理论防晒效果，且一些化学防晒原料稍有刺激性，容易致敏。所以，油敏皮首选硬防晒，其次才是选择低刺激的防晒產品，例如适合油性皮肤（不含致痘成分）的高倍物理防晒。

4.注意饮食：据有关研究表明，许多油敏皮人群会受到食物香辛料，如辣椒、葱、姜、蒜等的影响，其他触发性食品和饮料还包括柑橘类水果、热带水果、葡萄酒和烈性酒。因此，日常生活中尽可能避免触发食物或饮料。