止血带盒的临床应用效果分析

胡月飞 姜月红 薛子恒 郭文霞

止血带为一种高分子橡胶制品，适用于医疗机构在常规治疗及救治中输液、抽血、输血、止血时使用[1]。目前临床应用的止血带没有固定的储存装置，随意存放，很不安全。而且根据规范操作要求，止血带应一人一用一消毒，因此用量很大，外科科室每天需求量为几十根甚至上百根，目前各大医院盛装止血带的装置不尽相同，有不锈钢盘、筷子盒、塑料盒及布口等，既不方便医护人员操作取用，同时因为容器达不到医用消毒标准，极容易在储存及取用过程中造成污染。因此本研究计划设计一个大小适宜并且可以悬挂于治疗车旁的止血带盒，通过对比置于托盘中的止血带7 d后的细菌检测合格率、淘汰率及保质期，分析其新型止血带盒在临床储存止血带的应用中的效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年9月3—20日间，选取我院普外科100根止血带（湖南力宾医疗科技有限公司生产，LB-A型，药（械）准字：湘长械备20170168号）作为研究对象，生产批号均为2019037，将止血带分别标记为1～100号，按照随机数字表法将止血带均平均分成观察组及对照组，每组各50根止血带。

1.2 纳入、排除标准

选择包装完整的止血带，排除包装破损、污染的止血带；在实验入组前拆除包装，无菌环境检测止血带弹力情况，排除失效的止血带。

1.3 方法

对照组止血带入组后即将其全部置于敞口无菌托盘中，观察组分置于无菌新型止血带盒中，于7 d后进行检测。新型止血带盒整体长30 cm，宽10 cm、高8 cm，分上下两个开口，设有两个齿牙式的隔断，每个隔断分为七格，高8 cm可以放置8条止血带，整个止血带盒可以盛装50～60条止血带。盒顶端带有两个直径4 cm的环形锁扣，可以直接悬挂于治疗车上。盒的下开口可打开，打开后可在不接触其它止血带的情况下直接抽取最下方一条止血带进行使用。新型止血带盒的实物图如下图1所示。

图1 新型止血带盒实物图

1.4 观察指标与淘汰标准

两组每根止血带于存放第7 d进行淘汰检测，并记录细菌检测合格情况，同时记录最终保质期。感控科专业技术人员对止血带进行细菌学采样，取无菌棉签在10 mL浓度为1%的硫代硫酸钠溶液中浸湿，于待检测止血带表面反复涂擦3遍，将棉签棉头取下置于试管溶液中振荡，取两个无菌培养皿，倒入培养基，取2 mL混合液置于培养基上，36℃培养48 h后记录菌落数，结果显示细菌数≤20 cfu/g且未检出可致病微生物即记为细菌检测合格[2]。选择两名主管护师及以上职称护理人员对止血带进行检测，若止血带干燥无水印、色泽鲜亮无污垢及变色，拉伸实验弹性良好则记为合格，反之则为淘汰[3]，淘汰率=细菌检测不合格根数/检测总根数×100%。保质期则为人工检测出现不合格情况时止血带保存的最终天数。

1.5 统计学方法

本研究所有数据均经SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，均取P＜0.05记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组细菌检测情况

观察组止血带的细菌检测合格率96.00%（48/50）明显优于对照组62.00%（31/50），菌落数（t=9.928，P=0.000）、细菌检测合格率（χ2=5.798，P=0.002）差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表1。

2.2 两组淘汰率、保质期对比

观察组止血带的保质期（31.79±13.31）d及淘汰率36.00%（18/50）明显优于对照组保质期（11.95±3.71）d及淘汰率80.00%（40/50），差异均均具有统计学意义（t=11.378，χ2=19.869；P=0.001，0.000）。具体情况如下表2。

表1 两组细菌检测情况

表2 两组淘汰率、保质期比较

3 讨论

止血带是医院各科室进行急救止血、静脉采血输液、输血治疗时必须使用的医疗用品，而且使用频率高，用量大，与患者皮肤密切接触，属低度危险性诊疗用品[4]。有研究显示使用后未经消毒的止血带携菌率为100%，如止血带管理不规范极易造成患者之间或者是医务人员与患者间的交叉感染，目前已成为医院内感染的重大隐患之一[5]。目前根据临床规范操作要求，护士在使用止血带时，应将清洁的止血带放入无菌的容器内，一人一用一消毒，并在使用后统一安放，并集中处理[6]。目前临床中，清洁的止血带在待使用过程中，并没有统一、规范的容器收纳，仍存在随意存放、交叉存放的隐患，这样不仅容易造成感染，同时医护人员操作取用也不方便[7]。

鉴于目前止血带使用不规范的情况[8-10]，为了加强止血带的规范管理，改进清洁止血带的保存和使用的方法，切断致病菌的传播途径，有效阻断医源性感染，我研发了一款新型止血带盒，能够减少医护人员反复拿取时的污染，悬挂于治疗车上便于操作，应用时方便、快捷、提高工作效率，同时符合无菌操作原则[11-12]，提高了操作的规范程度。本研究旨在讨论新型止血带盒同常规敞口式存放止血带在止血带清洁、保质期及使用寿命方面的区别，现研究结果显示放置于新型止血带盒中的止血带在细菌检测合格率、保质期及淘汰率方面均优于常规开放式储存的止血带，以上研究结果的差异均具有统计学意义。

新型止血带盒的抽取式方法，减少了医务人员反复取用止血带时，手与清洁止血带接触的面积，减少污染，用后及时清洁消毒，干燥待用，符合无菌操作原则，提高了操作的规范性。同时避免了交叉感染，可以更大程度地保障医疗安全。