“以器官系统为中心”的教学模式在心内科实践教学中的应用

李文华 张一馨 邵海峰 杨莉莉 王丽

摘   要：探讨“以器官系统为中心”（OSBC）教学模式在心血管内科实践教学中的应用效果。选取我院本科大四学生共69人作为研究对象。试验组33人和对照组36人，两组性别年龄无统计学差异（P>0.05）。两组学习后进行心血管内科理论、技能考试及问卷调查得分比较，评价学习成绩与教学效果。试验组学生在理论考试，技能考试，对学习的兴趣、对知识的掌握程度、对此次教学的满意程度等方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。“以器官系统为中心”教学模式能加强学生对临床知识的掌握程度，提高心血管内科教学质量。

关键词：以器官系统为中心  临床带教  心血管内科

中图分类号：G642                                  文献标识码：A                        文章編号：1674-098X（2020）06（c）-0219-02

传统的教学模式以学科为中心，学习内容分散、知识分割，逻辑性不强，学生处于被动学习的状态，不利于锻炼学生的临床思维。而“以器官系统为中心”的课程模式则以人体器官系统为授课主线，根据临床疾病诊治的需要整合各学科知识，重视基础和临床之间的联系，使学生形成针对器官系统的整体概念，加强学生自主学习的训练，培养学生分析问题、解决问题的能力[1]。自20世纪50年代开始，发达国家逐渐对以学科为中心的医学教育体系进行改革。目前OSBC教育模式已经成为医学生教育的核心概念之一[2]。为摆脱传统医学教育模式的束缚，提高学生的临床工作能力，使其掌握基本的临床思维方法，故需要在心内科实习教学中引入“以器官系统为中心”的教学模式。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取临床本科大四学生69例为研究对象，学生均选自我院，分为试验组33例，对照组36例。其中试验组男14例，女19例，平均年龄（22.78±1.67）岁。对照组男16例，女20例，平均年龄（23.15±1.74）岁。两组性别及年龄无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实行“传统教学”模式。试验组实行“OSBC”教学模式。最后完成两组学生的终结性评价和形成性评价，并进行比较。

1.3 观察指标

终结性评价：临床技能考核和理论考试，应用百分制进行评价。形成性评价：于本次教学周期结束后进行学生自我教学效果评价，以问卷调查方式进行，采取十分制。其中没兴趣/稍微了解/不满意评价为1-2分，稍有兴趣/了解/比较满意评价为3-4分，感兴趣/比较熟悉/满意评价为5-6分，很感兴趣/熟悉/很满意评价为7-8分，非常感兴趣/很熟悉/非常满意评价为9-10分。

1.4 统计学处理

统计学分析采用SAS9.3软件，计量资料：用均值±标准差（x±s）表示，组间比较：采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05，P<0.05 代表有统计学意义。

2  结果

2.1 试验组：理论考试成绩：81.32±6.26分，临床技能考核成绩：81.56±3.23分;对照组：理论考试成绩：70.22±5.36分，临床技能考核成绩为72.26±3.45分。两组理论考试成绩比较t值为6.7484，P<0.0001。临床技能考核成绩比较t值为11.9638，P<0.0001。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 与对照组相比，试验组形成性评价指标明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

自20世纪90年代开始，美国开始积极推荐“以器官系统或以问题为中心”的医学课程改革和发展。自21世纪初，国内各医学院校逐渐引入了OSBC医学教学改革，至今以器官系统为中心医学教学模式已成为国内医学院校课程改革的主流[3]。心血管内科作为一门专业性较强的重要临床学科，临床表现常常不是局限在某个器官系统，而是累及全身，与许多临床学科有着密切的交叉和重叠;心血管疾病的诊断治疗涉及形态学、免疫学、分子生物学、病理学等的相关理论知识[4]。这都导致在心内科实习的医学生学习困难，学习兴趣低，有的医学生虽能死记硬背相关知识点，但不能将各学科知识融会贯通，不能应用到实际的临床病例中去，不利于培养医学生临床思维及实践能力。所以对心血管疾病的临床教学提出了更高的要求，教师讲解时必须将病因、发病机制、病理生理过程与临床表现和诊疗方法相结合，这样才能培养医学生的独立临床思维和解决临床中新问题的能力。通过对此次教学模式改革的探索，我们发现以器官系统为中心的教学模式能明显提高学生的学习成绩及学习兴趣。

参考文献

[1] DIENSTAGJL.Evilution of the new pathway curriculumathar-vardmedical school：the new integrated curriculum[J].Perspect Biol Med，2011，54（1）：36-5.

[2] 舒涛.努力开拓国际视野以器官系统为基础整合医学课程[J].中国高等医学教育，2011（7）：54-56.

[3] 赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等.我国高等医学教学模式改革的思考[J].医学与哲学，2014，35（7）：74-77.

[4] 李嘉，董玲，孙强，等.以器官系统整合为基础的心血管教学改革的思考[J] 心脏杂志，2016，28（1）：120-122.