探讨超声技术在胃肠道急腹症诊断中的效果

黄 旭

广西防城港市防城区人民医院功能科 538021

胃肠道急腹症是以腹部疼痛为主要表现的腹部疾病总称，因具有发病急骤、病情发展迅速等特点，患者发病后需要及时接受相应的诊治，以促进病情的改善与症状的缓解，避免病情愈发严重[1]。实验室检查、CT与MRI等均是以往临床医护人员常用于诊断胃肠道急腹症患者病情的手段，虽然可检查结果可为诊断提供参考依据，但检查步骤相对复杂，易使患者错过最佳治疗时间。超声检查是一种无创伤且操作简单的检查方法，由于在检查过程中可对患者器官各情况进行全面观察，判断患者的病变情况，近些年已开始广泛应用于胃肠道急腹症患者病情诊断中，且有利于促进诊断结果准确性的提升，以保障治疗方案的可行性[2]。故本文就超声技术在胃肠道急腹症患者病情诊断中的应用价值做如下详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2019年10月于我院接受诊治的100例胃肠道急腹症患者作为观察对象，纳入标准：(1)患者因突发腹部疼痛，同时并伴恶心呕吐等症状于我院接受诊断；(2)患者自愿加入研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)无法正常交流者；(2)合并感染者；(3)合并恶性肿瘤者。100例患者中，男63例，女37例，年龄25～56岁，平均年龄(40.21±2.49)岁；体质量50～80kg，平均体质量(65.22±2.54)kg。患者均并伴突发性剧烈腹痛、恶心呕吐等临床症状。

1.2 方法 所有患者入院后均接受超声检查，仪器使用东芝 Aplio 300超声诊断仪，设置高频探头频率为10MHz，而扇形低频探头频率则设置为3.5MHz。指导患者呈平卧位，充分暴露并扫描患者整个腹部，随后对胃肠脏器组织情况进行重点探查，注意观察患者有无胃肠腔扩张、胃肠道蠕动异常等现象，并分析患者病变组织与周围组织的解剖关系，做好详细的记录。针对患者感到疼痛的部位，使用低频探头进行扫描，并注重观察患者胃肠道与腹腔之间有无积气与积液存在。针对存在异常情况的部位，使用高频探头对内部结构做进一步扫描。为保证检查结果的准确性，由2名以上医师同时进行阅片。

1.3 观察指标 记录100例患者的超声检查结果，并对比病理学检查与超声检查结果。

2 结果

100例患者均接受超声检查，结果显示：胃十二指肠穿孔24例，急性阑尾炎40例，肠套叠14例，肠梗阻18例，与病理检查结果符合的患者共有96例，诊断符合率为96%，详见表1。

表1 超声检查与病理检查符合率对比

3 讨论

近些年，胃肠道急腹症发病率的日益升高已引起了临床医疗工作者的关注，尤其是胃肠道急腹症发病机制复杂，发病后患者会感到腹部剧烈疼痛，再加上病情进展速度快，极易对生存构成威胁。因此，及时进行诊治可控制患者病情的进展，并显著减轻疾病给患者身心造成的影响[3]。以往临床主要是通过观察患者的病变部位、临床症状，再结合实验室检查与CT等检查结果对胃肠道急腹症患者病情进行诊断。经长期研究与实践发现，在无法观察患者腹部器官与病变组织的情况下，诊断结果可能会受到一定的影响，极易出现误诊导致患者错过最佳治疗时机[4]。此外，MRI与CT检查虽然也能为胃肠道急腹症患者病情的诊断提供参考，但易受到多种因素的影响，不适用于作为胃肠道急腹症患者的常规诊断手段。

超声检查可对患者病情进行动态观察，并且具有无创伤与操作简单等优势，近些年在临床上已成为某些疾病的首选检查方式。尤其是超声检查在胃肠道急腹症患者病情中，使用的高频探头可提供清晰的影像，让临床医师全面观察患者腹部脏器情况[5]，进而做出客观的判断，以促进患者诊断结果准确性的提升，为临床医师在制定下一步的治疗方案时提供参考依据。

本文结果显示：100例患者中，超声检出胃十二指肠穿孔患者24例，急性阑尾炎患者40例，肠套叠患者14例，肠梗阻患者18例，与病理检查结果符合的患者共有96例，诊断符合率为96%。这一结果与其他学者研究结果基本一致，从而证实了超声技术诊断胃肠道急腹症患者病情的科学性与可行性。但需要注意的是，胃肠道急腹症患者的病情与超声表现均不相同，临床今后可通过如下几种疾病的超声影像表现对患者病情进行判断：(1)胃十二指肠穿孔：在胃十二指肠穿孔后，穿孔部位可促使患者胃肠道中的气体与液体向外溢出，在超声检查中表现出间接征象。例如：①腹腔内游离气体征象：气体回声可分布于穿孔周围、膈肌间隙甚至整个腹腔中，同时并伴的“彗星尾”样强回声具有宽窄不一的特点[6]，可减弱后方组织的清晰度。②腹腔内积液征象：胃与十二指肠中的液体在溢出后首先会积于右肝下间隙与穿孔周围，在渗液逐渐增加后，则会流向两侧结肠旁沟、脾肾及肝肾间隙，甚至大量积于小网膜囊与左膈下脾周围。此时在超声检查中，可发现以上部位存在条带状液性暗区，加之胃肠内容物的存在，回声会呈絮状、条状。因此，在脏器穿孔时可将超声检查的间接征象作为一个判断依据，以此结合患者临床症状，对病情做出准确判断。针对本文结果，2例胃十二指肠穿孔患者漏诊的原因进行分析，很可能与腹腔游离气体与穿孔部位显示不清有关。(2)急性阑尾炎：在超声检查中可见患者阑尾壁增厚且轻度肿大，且阑尾壁大于2.5mm、直径超过7mm，横切面呈现靶环征象。在粪石或气体等物质进入患者阑尾腔时，可在低回声中观察到强回声光团，伴或不伴声影。一般情况下，急性化脓性阑尾患者的阑尾管壁会变得僵硬且阑尾增粗，腔内有不均匀分布的光点与脓液存在，甚至在阑尾周边存在液性暗区[7]。而坏疽性阑尾炎则具有层薄不均、层次不清的特点，阑尾管腔消失或显著缩小，而阑尾穿孔并形成脓肿，在阑尾周围存在不规则液性暗区。超生医师在检查过程中可注重观察患者阑尾征象，以此判断患者的病情。(3)肠套叠：成人发生肠套叠后通常无典型临床症状，且套叠部位图乙状结肠、回盲部与横结肠为主，使用探头对病变部位进行扫查时，可发现其中存在异常团状回声，并且长轴切面呈现“套筒样”，而横切面则以“同心圆”为主要征象。即使重复检查，以上征象也不会发生变化，故可将此作为依据，判断患者是否患有肠套叠。本文中1例肠套叠患者病情漏诊，分析可能是患者复查后包块发生变化而影响到检查。(4)肠梗阻：肠梗阻以吐、痛、胀为主要表现，患者在超声检查中，在梗阻部位上通常会探查到内径超过3cm的扩张肠管。进一步检查可肠管内部并伴液性无回声、气体强回声与肠内容物的杂乱回声，同时在扩张的肠管中则呈现出“鱼刺”与“键盘”征象，以增强或减弱患者肠蠕动，甚至促使肠逆蠕动。此外，部分患者可在此基础上并伴肠间积液或腹腔积液[8]。本文中2例肠梗阻患者病情未被超声检查检出，可能是检查中患者的肠管形态显示不清晰，且仅发现肠腔积气有关。最后笔者认为，虽然经过长期应用后，超声技术诊断胃肠道急腹症患者病情的优势已得到证实。但必要情况下，例如患者腹壁较厚或是体型肥胖，可能会影响到患者腹部脏器组织结构的显示效果，需要结合患者临床症状并对检查结果进行综合分析后才可明确诊断，以保证诊断结果的可靠性与准确性。

综上所述，应用超声技术为胃肠道急腹症患者病情进行诊断，可充分发挥超声检查的优势，促进诊断结果准确性的提升，以保障患者及时得到有效治疗。