微信随访联合IMB模型在盆腔炎性疾病患者中的应用观察

苏 禹

河南省开封市妇幼保健院儿童保健科 475000

盆腔炎性疾病为常见妇科疾病，由女性上生殖道炎症引起，包括输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等，以月经不调、盆腔包块、白带异常等为主要临床表现，可导致不孕，严重影响患者身心健康[1]。临床研究显示，不安全性行为、作息不规律、不注意经期卫生及抑郁、焦虑情绪与盆腔炎性疾病发生密切相关[2]。因此，提高患者自我保健意识及自护能力，纠正不健康生活方式，对防治盆腔炎性疾病具有重要意义。信息—动机—行为技巧(IMB)模型为行为改变模型，通过综合护理(信息、动机、行为)，促使患者采取健康行为[3]。本研究选取我院126例盆腔炎性疾病患者，探究微信随访联合IMB模型应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院126例盆腔炎性疾病患者(2017年6月—2019年2月)，随机数字表法分组，各63例。对照组年龄20～48岁，平均年龄(32.19±5.87)岁，病程4个月～5年，平均病程(2.75±0.97)年；观察组年龄19～49岁，平均年龄(32.56±6.03)岁，病程4个月～6年，平均病程(2.89±1.02)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：符合《妇产科学》[4]中相关诊断标准；患者及家属知情同意。(2)排除标准：重要脏器严重功能不全；精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组：实施常规护理。发放健康教育手册，对患者疑问进行耐心解答，并给予常规饮食、用药等指导。

1.3.2 观察组：实施微信随访联合IMB模型。成立IMB护理小组，由2名医生、4名专科护士(具备护师的职称)组成，均具有3年以上临床经验，表达、沟通能力良好。小组成员配备专用的4G智能手机，建立微信公众号、交流群，引导患者加入，并为其建立护理档案。评估患者基本情况(心理状况、文化程度、家庭等)，制订干预计划，分三步进行。(1)信息干预。讲解盆腔炎性疾病定义、诱因、症状、并发症等知识，提高患者认知，并强调不良生活方式在发病中的作用，尤其不安全性行为(性伴侣多于2个、未采取避孕措施等)；大力宣传健康生活方式(生活作息规律、经期卫生、心情舒畅、清淡饮食、定期复查等)对疾病转归的重要性。(2)动机干预。采取动机性访谈的方式，鼓励患者讲述对疾病的看法、疑虑，了解其心理需求，对其负性心理给予理解、同情，建立相互信任的关系；加强健康教育，列举成功案例，使患者认识到自我护理对疾病转归的重要性，纠正错误态度，自觉采取健康行为。(3)行为技巧干预。①饮食：以清淡饮食为主，多食水果、蔬菜，并增加高蛋白、高纤维、低脂饮食。②运动：鼓励患者多做散步、打太极拳、慢跑等有氧运动，循序渐进地增加运动量，并长期坚持，以促进血液循环，增强机体免疫力，并减轻紧张、压力情绪。③生活作息：不规律的生活作息严重影响机体生命节律，不利于身心健康。故提倡患者定时、按时作息。④心理：对患者存在的负性心理进行耐心疏导，强化其心理素质，增强治疗信心。

1.4 观察指标 (1)遵医行为，以科室自制量表评估，包括情绪良好、按时服药、规律作息、积极锻炼、规律饮食，由患者根据实际情况选填不依从、依从。(2)干预前后自护能力，以自我护理能力测定量表(ESCA)评估，自护能力与评分正相关。(3)干预前后生活质量，以健康调查简表(SF-36)评估，生活质量与评分正相关。(4)护理满意度。以自行设计的调查问卷评估，满分100分，非常满意80分以上；满意60～80分；不满意<60分。将满意、非常满意计入满意度。

2 结果

2.1 遵医行为 与对照组相比，观察组遵医行为率显著提高(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为对比[n(%)]

2.2 自护能力评分 干预后观察组自护能力评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组自护能力评分对比分)

2.3 生活质量评分 干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分对比分)

2.4 护理满意度 与对照组79.37%相比，观察组护理满意度93.65%显著升高(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

临床对盆腔炎性疾病的护理以提升患者对疾病的认知，提高其自护能力，改善生活质量为主要目的[5]。常规护理强调遵医嘱进行，缺乏针对性、全面性，导致患者受益有限[6]。

目前，护理服务已不局限于传统媒介，患者通过手机即可享受。本文结果显示观察组遵医行为率高于对照组，干预后观察组自护能力评分高于对照组(P<0.05)。表明微信随访联合IMB模型应用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵医行为，提高自护能力。分析其原因在于，微信随访联合IMB模型中，强化健康宣教，加深患者对疾病相关知识正确认知，更好地配合治疗、护理，并根据患者心理需求进行动机性访谈，使其认识到健康行为对疾病转归的重要性，使其自我护理愿望、信心得到激发，自觉采取健康行为，同时，通过多种形式(图文、视频等)持续进行行为技巧指导，利于患者改变不良行为习惯，提高自护能力。同时，微信随访联合IMB模型以“满足患者需求”为中心，以患者接受的方式与其进行交流、互动，提升其认知水平，改善其自我护理意识，并明确自己的目标，形成自我护理、自我监督的习惯，同时，动机性访谈可改善患者负性心理，增强康复信心，促进疾病康复，进而改善生活质量。本文结果显示，干预后观察组生活质量评分与护理满意度高于对照组(P<0.05)。表明微信随访联合IMB模型应用于盆腔炎性疾病患者，可提高生活质量及护理满意度。分析其原因可能在于，微信随访联合IMB模型实施过程中，融入换位思考、转变护理观念，并将护理流程具体化、制度化，使患者治疗参与度、康复积极性得到有效提高，进而提高护理满意度。

综上可知，微信随访联合IMB模型应用于盆腔炎性疾病患者，可改善遵医行为、自护能力，提高生活质量、护理满意度。