ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会

胡晓芳

【摘  要】目的：研究ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）时的护理体会。方法：选择本院2018年2月至2020年3月间收治的ICU需接受CRRT治疗的危重患者62例作为分析对象，通过双盲法将其分为试验组（n=31）及常规组（n=31），其中常规组患者行常规护理，试验组患者行护理干预。对比二组患者首次、单次血滤时间、并发症发生率。结果：常规组并发症发生率明显高于试验组，试验组首次、单次血滤时间相较于常规组明显更低，差异有统计学分析意义（P<0.05）。结论：在ICU危重患者实施床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）的过程中给予患者护理干预效果较好，在临床护理中值得广泛应用。

【关键词】ICU;危重患者;床旁连续性肾脏替代治疗

【中图分类号】R473.5        【文献标识码】A        【文章编号】1672-3783（2020）07-0194-02

现阶段ICU危重患者救治过程中血液净化技术的应用越来越广泛，ICU重症患者相较于普通透析室患者而言多伴有脏器功能障碍，凝血功能异常，患者机体内血流动力学一级内环境较不稳定，需实施长期床旁连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy ，CRRT）治疗，大大增加了并发症的发生风险，会对患者身体健康造成不利影响。因此为患者实施有效的护理干预措施对于提升患者治疗效果，降低患者并发症的发生率具有重要意义[1]。本研究选择本院2018年2月至2020年3月间收治的ICU需接受CRRT治疗的危重患者62例作为分析对象，旨在探讨ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）时的护理体会，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取为2018年2月-2020年3月间我院收治的62例接受床旁连续性肾脏替代治疗的ICU危重患者。纳入标准：本次实验研究中62例患者均在ICU接受治疗;所有患者凝血功能正常，均行肝素血滤;患者了解本研究全过程并签订知情同意书。排除标准：使用其他血液净化方式进行治疗患者;合并严重精神障碍患者;合并严重意识障碍患者;一般资料不全患者;中途退出研究患者。选用双盲法将其分为常规组31例和试验组31例。本次实验研究中常规组男性16例，女性15例;年龄为32～77周岁（59.41±8.22）周岁;入住ICU时间为1-5d，平均（2.25±1.49）d。试验组男性17例，女性14例;年龄为32～76周岁（59.32±8.34）周岁;入住ICU时间为1-5.5d，平均（2.36±1.28）d。入组患者资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准实施。

1.2方法

常规组采用常规护理，主要包括病房环境护理、病情监测、生命体征观察等。在此基础上，试验组实施护理干预：①体位护理：护理人员应指导患者交替取半卧位或平卧位，定期辅助患者翻身，保证患者下肢伸直，在进行体位调整的过程中应保证动作轻柔、同步移动管路，避免出现拔管、压管等意外。②导管护理：在患者实施治疗前根据患者实际情况选择导管与穿刺静脉，穿刺后使用无菌敷料固定，密切观察穿刺部位皮肤情况，发现导管堵塞或感染等不良事件，应及时为患者更换导管。③综合护理：密切监测患者血流动力学情况，了解患者各项凝血指标，避免患者发生出血或血栓，根据患者实际情况合理调整CRRT超滤量以及血流速度，根据患者血压情况为患者适当补充血容量。④心理护理：在患者整体护理过程中，护理人员应积极与患者沟通，了解患者心理动态，为患者讲解CRRT治疗效果、方式、并发症等，告知患者积极配合对于治疗效果的影响，通过情绪转移、音乐疗法、心理支持等方式为患者进行心理疏导，提升患者治疗依从性。

1.3观察指标

詳细记录并比较两组患者首次、单次血滤时间、并发症发生情况。并发症发生率=[（下肢深静脉血栓+心血管并发症+感染+出血）/总例数]×100%。

1.4数据处理

本次护理价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析，采用（ ±S）表示患者首次、单次血滤时间，使用t检验数据，并发症发生情况行卡方检验，用[n（%）]表示，P<0.05：研究数据属于有意义数据，P>0.05：研究数据属于无意义数据。

2结果

2.1组间患者首次、单次血滤时间变化分析

试验组首次、单次血滤时间相较于常规组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学分析意义。

2.2组间患者并发症发生情况分析

常规组并发症发生率明显高于试验组，予以统计学检验，组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学分析意义。

3讨论

CRRT是临床常用的血液治疗手段，能够有效排除患者血液内毒素，清除患者机体内多余水分与溶质，保证患者机体内环境水电解质平衡以及酸碱平衡，有效缓解患者肾脏压力，对于肾脏的修复极为有利。但是是CRRT治疗时，常因抗凝不当、血流速度、超滤量不合理等因素，导致患者血容量不足，血流动力学紊乱，易引发多种并发症，对患者治疗效果产生影响[2]。

在患者进行治疗的过程中，护理人员通过为患者进行体位指导，定期协助患者翻身等方式能够有效避免患者发生压疮、静脉血栓等;根据患者实际情况选择导管与穿刺静脉，密切对穿刺部位进行观察能够有效降低患者导管堵塞、感染等不良事件的发生率;掌握患者各项凝血指标能够有效避免患者发生出血或血栓;在患者整体护理过程中辅以心理干预能够有效缓解患者负性情绪，使患者保持良好心态接受治疗，对于提升患者治疗效果具有重要意义[3]。本次研究表明，试验组首次（30.25±3.11）、单次血滤时间（1.25±0.22）相较于常规组（40.36±3.24）、（1.98±0.31）明显更低，常规组并发症发生率（22.58%）明显高于试验组（3.22%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，将护理干预应用于进行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）的ICU危重患者中能够有效提升患者治疗效果，降低患者并发症的发生率，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1] 曾艳.ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中的护理体会[J].智慧健康，2018，4（08）：52-53.

[2] 魏会莉.护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的应用[J].中外女性健康研究，2019（22）：17-18.

[3] 王红娟.综合护理对ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗预后的影响[J].医疗装备，2019，32（07）：174-175.