腹股沟疝手术患者行针对性心理护理+舒适护理的效果研究

柯菲菲 施芸 赵榕兰

[摘要] 目的 观察针对性心理护理+舒适护理对腹股沟疝手术患者的应用效果。 方法 用“双色球分配法”将方便选取该院从2016年10月—2019年8月收治的120例腹股沟疝手术患者随机分入对照组和观察组，每组60例，对照组采取常规围手术护理，观察组应用针对性心理护理+舒适护理，对比两组患者护理前后疼痛、心理状况评分及舒适效果。 结果 护理后观察组疼痛评分（3.48±0.54）分及焦虑评分（19.88±4.61）分、抑郁评分（21.41±4.58）分低于对照组[（5.99±1.12）分、（30.15±3.09）分、（32.18±3.31）分]，生理舒适度评分（30.12±4.31）分及心理舒适度评分 （38.87±5.21）分优于对照组[（45.56±3.96）分、（59.64±5.38）分]（t=15.637、14.334、14.763、20.434、21.482，P<0.05）。 结论 对腹股沟疝手术患者应用针对性心理护理+舒适护理可改善其临床症状，减轻术后疼痛，缓解负性情绪。

[关键词] 针对性心理护理;疼痛;舒适护理;腹股沟疝

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0141-03

Study on the Effect of Targeted Psychological Nursing + Comfort Nursing for Patients with Inguinal Hernia Operation

KE Fei-fei， SHI Yun， ZHAO Rong-lan

Department of General Surgery， Fujian Provincial jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstract] Objective To observe the effect of targeted psychological nursing plus comfortable nursing on patients undergoing inguinal hernia surgery. Methods 120 patients with inguinal hernia who were treated in the hospital from October 2016 to August 2019 were convenient selection randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing， and the observation group was given targeted psychological nursing + comfort nursing， which was used to compare the pain， psychological status score and comfort effect of the two groups before and after nursing. Results In the observation group the scores of post nursing pain （3.48±0.54）points， anxiety （19.88±4.61）points， depression （21.41±4.58）points were lower than those of the control group [（5.99±1.12）points， （30.15±3.09）points， （32.18±3.31）points]， physiological comfort（30.12±4.31）points and psychological comfort （38.87±5.21）points were better than those of the control group [（45.56±3.96）points， （59.64±5.38）points] （t=15.637，14.334，14.763，20.434，21.482，P<0.05）. Conclusion The application of targeted psychological nursing + comfortable nursing can improve the clinical symptoms， relieve the postoperative pain and relieve the negative emotions of patients with inguinal hernia surgery.

[Key words] Targeted psychological care; Pain; Comfortable care; Inguinal hernia

腹股溝疝是临床常见的一类外科疾病，主要是指腹腔内脏器经由腹股沟区域的缺损部位朝体表突出的包块[1]。相关研究表明，若能在患者围手术期间给予全面有效的护理干预，可有效改善其护理质量，提高患者的临床治疗有效率，改善患者预后。以往临床多采用常规护理，它虽可为患者提供较为全面的护理指导，但容易忽略患者的心理情绪和个别生理需求，从而影响到护患之间的关系，导致护患纠纷事件的发生，因此，需要寻求一种更适宜改善腹股沟疝手术患者临床疗效的护理手段[2]。为进一步提高腹股沟疝手术患者的临床治疗有效率，该文将针对性心理护理与舒适护理联合应用至60例腹股沟疝手术患者（2016年10月—2019年8月），以观察其应用效果，具体研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取该院120例腹股沟疝手术患者进行研究，并将按照“双色球分配”的方法随机分入对照组和观察组，每组60例。其中对照组男性39例、女性21例;年龄（49.13±2.36）岁，病程（12.59±5.58）年。观察组男性42例、女性18例;年龄（49.87±2.51）岁;病程（13.14±5.64）年。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①所选患者均符合临床对腹股沟疝的诊断标准和腹腔镜腹股沟疝修补术相关手术适应证，并自愿接受手术;②所选患者均自愿加入该研究。排除标准：①合并患有心、肝、肾等重要器官功能障碍、严重精神疾病、意识障碍或沟通障碍的患者;②无法耐受手术或治疗依从性不高的患者。该次研究已经医院伦理委员会审核。

1.2  护理方法

对照组患者给予常规围手术护理，观察组患者在对照组的护理基础上采取针对性心理护理+舒适护理，具体内容如下。

（1）针对性心理护理：护理人员在充分掌握患者家庭情况、性格特点、心理状况等基础资料后，于术前向其仔细宣讲疾病和手术的相关知识要点[3]，以缓解其入院和治疗的紧张、焦虑情绪;术后再次评估患者心理状态，并对出现负性情绪的患者及时进行针对性的沟通与分析。

（2）舒适护理：①术前舒适护理：包括了环境及护理操作的舒适护理，前者除保证患者所处病房空气流通、环境整洁外，还可依据患者的年龄阶段、兴趣爱好等情况适时增加绿色植物、书籍等物，既能使病房色调丰富，又能转移患者注意力，缓解其緊张情绪;后者应全面提高护理人员的操作能力，并要求护理人员在实施相关护理操作时进行有效询问和安抚，以减轻患者的恐惧心理和疼痛反应。②术中舒适护理：注意患者的身体保护，适时给予软枕、盖被等物，避免肢体受压和皮肤暴露;随时关注患者的疼痛反应，适时进行沟通和心理疏导，以免患者过于紧张而影响手术进程。③术后舒适护理：疼痛的舒适护理：护理人员应及时询问患者的疼痛感受，对疼痛感较为轻微的患者可指导其通过谈话、看书、听音乐等方式转移注意力，对疼痛感较为明显的患者可报告主治医师适当给予镇静镇痛药物。饮食的舒适护理：住院期间除嘱咐患者保证高蛋白、高纤维素、低脂肪食物摄入，清淡饮食外，还应密切关注其腹部情况，以免出现腹胀、腹痛、便秘等不良情况。并发症的舒适护理：密切关注患者的创口情况，以便及时发现感染、出血等现象;适当为患者进行翻身、叩背，以促进痰液排出，保证呼吸道通畅;定时按摩患者腹部，并嘱咐其多喝水、多摄入新鲜蔬果，以免出现便秘症状;对存在尿潴留患者通过下腹部热敷、听流水声、留置导尿管等方式改善。

1.3  观察指标

1.3.1  护理前后疼痛及心理状况评分对比  疼痛通过VAS（视觉模拟评分法）评分，满分10分，分数越高提示患者疼痛程度越高;心理状况评分包括焦虑、抑郁评分，二者分别通过SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评定，分数越低提示患者心理状况越好[4-5]。

1.3.2  护理前后舒适效果对比  包括生理舒适度和心理舒适度两个评价表的调查评分，每个评价表包含20个条目4个等级，分数越高表示患者的生理及心理舒适度越低[6]。

1.4  统计方法

该次研究中所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后疼痛及心理状况评分

护理前两组患者的疼痛及焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者的疼痛及焦虑、抑郁评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后舒适效果

护理前两组患者的生理、心理舒适度差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的舒适效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

以往临床多使用传统疝修补术治疗腹股沟疝患者，它虽可有效修补患者腹股沟区域的缺损部位，但由于术中强行缝合了不同部位的组织，改变了原有的组织结构，从而对患者的正常生理功能造成较大影响，而且术中缝合区域存在一定张力，容易在术后影响创口愈合，给患者带来明显疼痛，使其治疗依从性显著下降[7-9]。无论是何种手术方式，都不可避免造成患者一定的机体损伤，加之不同患者对疼痛的感知能力差异和心理因素等影响，术后仍会表现出不同程度的疼痛应激反应，从而影响到整体治疗效果，延缓其创口愈合时间[10]。

据相关研究资料[11]可知，大多数患者在经历手术后需卧床休息3 d，且3～6个月内应避免剧激烈运动，但即便患者严格遵照医嘱注意休养，也仍有将近1/10的患者出现疾病复发，其复发后再次手术的概率高达1/5。若能在患者围手术期间给予系统科学的护理干预，可更有效提高护理质量和治疗有效率。舒适护理是一种“以人为本”的护理模式，它是在常规护理的基础上，有效结合患者生理与心理的各项需求进行的针对性、人性化、规范化的护理手段，可使患者在治疗过程中感受到尊重、关怀与舒适，不仅有利于缓解其负性情绪，提高治疗依从性，还可改善护患关系，提高护理满意度。由该文研究可知，观察组患者的疼痛评分由原来的（8.42±1.23）分降至（3.48±0.54）分，焦虑、抑郁评分也从原来的（55.12±4.59）分、（52.54±4.87）分降至（19.88±4.61）分、（21.41±4.58）分，生理、心理舒适度由原来的（68.98±6.54）分、（79.12±4.87）分降至（30.12±4.31）分、（38.87±5.21）分，提示针对性心理护理+舒适护理应用价值更高，更利于缓解患者的疼痛感受，使其提高身心舒适度。孙敏[12]研究结果显示，对60例腹股沟疝手术患者术后应用针对性心理护理及舒适护理后，其护理后的疼痛评分由原来的（8.36±1.27）分降低到（3.52±0.61）分，焦虑、抑郁评分由原来的（54.78±4.26）分、（52.24±5.67）分降低到（19.89±4.76）分、（21.59±4.66）分，并发症发生率（1.67%）也明显低于对照组（16.67%），进一步证明该文研究结果的可靠性。

综上所述，对腹股沟疝手术患者应用针对性心理护理+舒适护理可提高患者的舒适感受，优化护患关系，促进患者加快康复。

[参考文献]

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[3]  詹佩娟，戴亚伟，于洪武，等.快速康复外科护理在基层医院腹股沟疝围术期的应用[J].浙江医学，2017，39（8）：660-661.

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[8]  彭珊，程小敏，郭玨妙.无张力疝修补术联合全程护理干预在老年腹股沟疝中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019，13（3）：278-281.

[9]  孙菁.基于FTS的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：80-82.

[10]  符冰，严敏，王艳良.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019， 13（1）：90-92.

[11]  何晓兰，蔡蕾，周雪玲.品管圈护理模式应用于成年男性腹股沟疝围手术期的效果[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019，13（4）：372-375.

[12]  孙敏.针对性心理护理结合舒适护理对腹股沟疝术后患者VAS评分及疗效的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：497-500.

（收稿日期：2020-05-09）

[作者简介] 柯菲菲（1989-），女，福建福州人，本科，护师，研究方向：护理。