DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.22.156 普外科手术患者行优质护理对DVT的效果分析

梁水华 施梅英 严婷

[摘要] 目的 研究优质护理运用在普外科手術患者中对深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis ，DVT）的效果。方法 研究对象为方便选取2018年7月—2019年7月在该院普外科就诊且行手术治疗的88例患者，经由随机数字表法进行分组，即：对照组（44例，予以常规护理）与实验组（44例，予以优质护理），比较两组的血液流变学情况、临床指标、DVT发生情况、患者满意度。结果 ①实验组干预后的血液流变学指标均低于对照组，差异有统计学意义（t=8.013、2.049、2.562、3.430，P=0.000、0.044、0.012、0.001<0.05）;②实验组手术时间（252.38±10.95）min、弹力袜使用时间（31.81±2.98）d、下床活动时间（25.52±3.58）h均少于对照组[（285.68±10.38）min、（46.68±2.58）d、（29.85±3.65）h]，差异有统计学意义（t=14.640、25.024、5.618，P<0.05）;③实验组DVT发生率（2.27%）低于对照组（15.91%），差异有统计学意义（χ2=4.950，P<0.05）。结论 在普外科手术患者中提供优质护理，可有效预防DVT。

[关键词] 普外科;手术;优质护理;DVT;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0156-03

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on DVT in General Surgery Patients

LIANG Shui-hua， SHI Mei-ying， YAN Ting

Department of General Surgery， Fujian Lijinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing on deep vein thrombosis （DVT） in general surgery patients. Methods 88 patients who were treated in general surgery of the hospital from July 2018 to July 2019 were convenient selection divided into control group （44 cases， given routine nursing） and experimental group （44 cases， given quality nursing）. The hemorheology， clinical indicators， DVT occurrence and patient satisfaction of the two groups were compared. Results 1.The hemorheological indexes of the experimental group after intervention were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（t=8.013，2.049，2.562，3.430，P=0.000，0.044，0.012，0.001<0.05）; 2.The operation time of the experimental group （252.38±10.95） min， the use of stretch socks （31.81±2.98） d， and the time of getting out of bed （25.52±3.58） h were shorter than the control group [（285.68±10.38） min， （46.68±2.58） d， （29.85±3.65） h]，the difference was statistically significant（t=14.640，25.024，5.618，P<0.05） 3.The incidence of DVT in the experimental group （2.27%） was lower than that in the control group （15.91%） ，the difference was statistically significant（χ2=4.950，P<0.05）. Conclusion DVT can be effectively prevented by providing high quality nursing in general surgery patients.

[Key words] General Surgery; Operation; Quality nursing; DVT; Effect

普外科手术中易发生DVT，可降低患者生活质量，增加身心负担，且若是不及时干预，可造成肺梗死，危及患者生命安全。引起DVT的常见因素主要是血管壁损伤、血黏度高以及血流缓慢。有研究结果显示[1]，普外科术后发生DVT的概率可达19%，因此，有必要采取护理干预措施降低DVT发生风险。常规护理着眼于患者病情恢复，对DVT关注度较少，不利于减少DVT发生率。近年来的临床研究结果指出[2]，优质护理对于改善普外科DVT发生情况有一定的效果。该文以该院普外科2018年7月—2019年7月收治且行手术治疗的88例患者作为该次研究活动的观察对象，就优质护理运用在普外科手术患者中对DVT的效果进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为方便选取在该院普外科就诊且行手术治疗的88例患者，经由随机数字表法进行分组，即：对照组（44例）与实验组（44例）。对照组：男性22例、女性22例;年龄45～63岁，平均年龄（54.9±2.7）岁。实验组：男性24例。女性20例;年龄46～65岁，平均年龄（55.7±3.1）岁。纳入标准：①均为消化系统肿瘤患者;②该次研究活动患者知情且自愿参与。排除标准：①手术史不完整者;②病案信息不完善者;③依从性不高者;④血栓现病史者。两组入选者无一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。可对比分析。

1.2  方法

予以对照组常规护理：术前：分析患者身体状况、手术史等一般情况，告知术前注意事项。术中：配合手术医师完成手术，且注意监测血氧饱和度、心率、脉搏等，及时补充血容量，纠正酸碱平衡、水电解质平衡。术后：进行健康宣教，叮嘱术后注意事项。

予以实验组优质护理：（1）术前：①病情评估：评估患者一般情况、DVT风险，包括有无静脉血栓栓塞症史、血液高凝、肥胖，测定心肺功能，检测血脂、胆固醇等;②术前宣教：强调手术价值，叮嘱饮食注意事项，如食用清淡食物，多饮水，降低血黏度;③心理护理：例举成功病例帮助患者树立康复信心，减少担忧、焦虑、害怕等负性情绪。（2）术中：在确保手术质量的前提下，缩短手术时间;若超过预定手术时间，需静脉滴入500 mL低分子右旋糖酐;做好保暖措施，减少不必要的暴露。（3）术后：①环境护理：及时调控病房内温湿度，加强医院管理制度执行度，创造无烟环境;②心理护理：及时告知患者及其家属手术结果，并讲解DVT形成机制、预防方法、注意事项等，让患者有心理准备，减少恐慌、紧张等情绪，以积极心态配合治疗与护理工作;③病情观察：密切观察患者恢复情况，每日测量患肢周径，注意患肢脉搏、温度的变化，定期检查凝血指标，尤其需注意观察手术切口、穿刺点有无异常出血情况，若有需及时告知医师处理;④制定活动计划：结合患者腿部症状合理使用弹力袜，并指导患者肢体活动方法，如足趾锻炼等，预防下肢静脉回流;病区走廊设置距离标准，供患者行走时参考;于術后3 d指导足踝关节运动技巧，并进行双脚交替运动，3次/d;视患者恢复情况讲解膝关节屈伸运动要点，促进血液循环，防止发生DVT。

1.3  观察指标

以血液流变学情况、临床指标、DVT发生情况为观察指标。①血液流变学情况：经由多功能生化分析仪评价护理前后红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度[3];②临床指标：评价手术时间、弹力袜使用时间、下床活动时间[4-5];③DVT发生情况：统计发生DVT的病例数。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，其中计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析血液流变学情况

两组护理前的红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度差异无统计学意义（P>0.05），实验组干预后的红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  分析临床指标

实验组手术时间、弹力袜使用时间、下床活动时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  分析DVT发生情况

经护理干预，实验组发生1例DVT，总发生率为2.27%;对照组发生7例DVT，总发生率为15.91%，差异有统计学意义（χ2=4.950，P=0.026<0.05）。

3  讨论

DVT作为普外科手术后常见并发症，对患者身心健康有较大威胁，且会造成额外经济损失，所以必须采取相应的预防与护理干预措施，减少普外科术后DVT发生率。当前国内外学者均对普外科DVT发生情况进行了研究[6-8]，杜霞等人[9]的研究指出，为患者进行有效的术后干预措施，DVT发生率仅为2.17%。

该次研究表明，与常规护理相对比，普外科手术中实施优质护理更有助于减少DVT，主要表现在：实验组干预后的红细胞聚集指数（1.35±0.61）、血浆黏度（1.34±0.73）mpa·s、全血黏度[高切（4.32±1.14）mpa·s、低切（10.47±4.13）mpa·s]均低于对照组（2.49±0.72）、（1.71±0.95）mpa·s、[高切（4.94±1.13）mpa·s、低切（13.49±4.13）mpa·s]（P<0.05），提示优质护理能够影响患者血液流变学指标，从而降低DVT发生风险，此结果与马英杰学者[10]的研究结果相近，其研究通过随机分组并进行护理干预，47例观察组患者红细胞聚集指数（1.24±0.60）、血浆黏度（1.23±0.62）mpa·s、全血黏度（高切（4.21±1.03）mpa·s、低切（10.36±4.02）mpa·s）均低于47例对照组患者（2.38±0.61）、（1.60±0.84）mpa·s、（高切（4.83±1.02）mpa·s、低切（13.38±4.02）mpa·s），证实该结果的真实性。实验组手术时间、弹力袜使用时间、下床活动时间均少于对照组（P<0.05），提示优质护理所需手术时间与恢复时间少，患者无需长时间卧床，不易发生DVT。实验组DVT发生率（2.27%）低于对照组（15.91%）（P<0.05），提示优质护理可减少DVT，赢得患者认可。分析原因：优质护理秉承以患者为中心的护理理念[11]，注重护理细节问题，通过术前评估，能够识别DVT风险;通过术前术后心理干预，能够改善患者心态，配合护理工作;通过饮食干预、病情观察、肢体活动，能够稀释血液，降低血液黏稠度[12]，减少DVT;通过环境护理与保暖护理，能够为静脉回流提供条件，并减轻尼古丁对血管的损伤。

综上所述，基于优质护理对于降低普外科手术患者DVT发生率效果显著。

[参考文献]

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[9]  杜霞，雷润梅.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].血栓与止血学，2019，25（4）：694-695.

[10]  马英杰.普外科围手术期护理对预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2019，25（1）：165-166.

[11]  欧琼珊.优质护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].广州医科大学学报，2016，44（3）：127-129.

[12]  龚美元，张桂芝.普外科手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析[J].中国医药指南，2015，13（23）：19-20.

（收稿日期：2020-05-11）

[作者简介] 梁水华（1991-），女，福建长汀人，本科，护师，研究方向：护理。