机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值

李博 辽宁省本溪市第三人民医院 （辽宁 本溪 117100）

内容提要： 目的：探析机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值。方法：选取82例本院急性心梗合并左心衰及呼衰患者，选取时间2018年6月～2019年5月，随机将其分成参照组（n=41例）及观察组（n=41例）。予以参照组常规治疗，观察组接受机械通气治疗。结果：观察组的pH值、PO2、PCO2与对照组对比，P＜0.05；观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：对急性心梗合并左心衰及呼衰患者实施机械通气治疗，能够有效改善pH、PO2、PCO2等血气指标，提高疾病治疗效果。

急性心梗是临床上常见的心脏疾病，于老年人群中具有较高的发病率[1]。急性心梗患者在发病后会出现持续性胸部疼痛症状，并且患者舌下含服硝酸甘油无效，这时患者心脏功能受到严重损伤。临床上需要对急性心梗患者治疗时及时进行溶栓、止痛措施，并保护心脏功能。若急性心梗患者得不到及时、有效的治疗干预，患者会出现左心衰和呼衰等严重并发症，这时患者会在短时间内死亡，因此要对患者实施快速、科学的治疗措施加以干预[2]。本文主要研究机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取82例本院急性心梗合并左心衰及呼衰患者，选取时间2018年6月～2019年5月，随机将其分成参照组（n=41例）及观察组（n=41例）。

参照组：年龄52～80岁，平均（66.16±6.48）岁；男性患者25例、女性患者16例。

观察组：年龄53～81岁，平均（67.05±6.53）岁；男性患者26例、女性患者15例。

纳入标准：①均经过心电图和血清标记物等检查，并确诊为急性心梗合并左心衰及呼衰疾病；②患者动脉血氧分压＜60mmHg；③研究经医学伦理研究委员会审批，均知情并签署《知情同意书》。

排除标准：①严重精神障碍、认知障碍者；②严重肝、肾等器质性疾病者；③依从性较差者；④伴有恶性肿瘤疾病者。

组间一般资料对比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者在接受治疗前要保持卧床静养，在卧床静养期间对患者的血压、心率、脉搏等生命体征进行监测；给予患者合理的止痛药物，并适当调整患者的血容量；给予患者常规吸氧治疗。

予以参照组常规治疗，治疗方法为：在对患者治疗时，主要给予患者抗凝治疗、硝酸酯类药物治疗，并给予患者β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类降脂药物治疗，给予患者口服硫酸氢氯吡格雷片治疗，口服剂量为75mg/次，1次/d；给予患者口服阿司匹林肠溶片，口服剂量为100mg/次，1次/d。治疗时间为30d。

表1. 两组患者治疗前、治疗后血气指标情况对比(±s)

组别 pH PO2(mmHg) PCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=41) 5.26±0.51 7.44±0.71 42.92±4.03 132.74±12.96 40.95±3.87 35.95±3.36参照组(n=41) 5.37±0.52 6.32±0.60 43.19±4.08 81.28±8.05 41.04±3.92 40.04±3.84 t 0.9670 7.7149 0.0315 21.5975 0.1046 5.1326 P 0.3364 0.0001 0.7638 0.0001 0.9169 0.0001

表2. 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

观察组在对照组的基础上接受机械通气治疗，治疗方法为：对患者实施经气管插管机械通气治疗，机械通气模式为P-SIMV+PEEP，呼吸机参数设置为：呼吸频率为6～12次/min，PEEP为3～15cmH2O，气道峰压为25～45cmH2O，PEEP的初始值设置为2～3cmH2O，并且每次上调2cmH2O；在治疗时对患者的血气指标进行监测分析，并根据指标的变化情况合理调整PEEP值。

1.3 观察指标

观察两组患者于治疗前、治疗后血气指标情况、临床治疗效果，并进行对比。

临床治疗效果评定，显效：经过治疗后患者的各项指标均得到明显改善，改善幅度在80%以上，并且临床症状基本消失；有效：经过治疗后，患者的各项指标均得到改善，改善幅度在40%～79%，临床症状得到明显改善；无效：治疗后患者的临床症状和临床指标无明显改善。总有效率=（显效例书+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据行统计学处理，计量资料用t检验、±s表示；计数资料，采用χ2检验，以百分比（%）表述。P＜0.05表示统计学差异存在意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后血气指标情况对比

在治疗前，两组的血气指标对比，P＞0.05；经治疗后，观察组患者的pH值、PO2、PCO2与对照组患者治疗后的pH、PO2、PCO2等血气指标对比，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表2。

3.讨论

目前我国老龄人口较多，老年人群的身体机能处于不断退化的过程中，其身体的各项器官均不断衰退，容易出现多种功能障碍，甚至出现多种器质性疾病[3,4]。急性心肌梗死是临床上较为常见的心脏疾病，此病是由于患者冠状动脉出现急性、持续性缺氧症状而产生的疾病，此时患者的心肌功能严重受损，患者会出现持续性的胸部疼痛、胸闷等症状，并且随着病情的不断发展，其动脉压不断降低、心输出量不断减少，容易导致患者出现左心衰和呼衰等严重并发症，对患者的身体健康和生命安全造成严重的影响[5]。

临床上在对急性心梗合并左心衰及呼衰患者治疗时，会对其实施合理的止痛、扩容、溶栓等常规治疗，以快速有效改善其病情[6]。临床上为了提高对患者的治疗效果，多会对患者实施机械通气治疗，通过机械通气治疗，能够改善患者气体交换障碍症状，显著提升血氧饱和度，使患者的各项生命指标恢复平稳，有效提升了疾病治疗效果。

研究结果得出：经治疗后，观察组患者的pH值为（7.44±0.71）、PO2为（132.74±12.96）mmHg、PCO2为（35.95±3.36）mmHg，与对照组患者治疗后的pH、PO2、PCO2等血气指标对比，统计学差异有意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对急性心梗合并左心衰及呼衰患者实施机械通气治疗，能够有效改善pH、PO2、PCO2等血气指标，提高疾病的治疗效果，应用价值较高。