心脏超声检查在高血压合并阵发性房颤患者中的临床价值

董宝镜 辽宁省朝阳市中心医院心脏血管超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨心脏超声检查在高血压合并阵发性房颤患者中的临床价值。方法：选择2018年4月～2019年4月本院心内科收治的高血压合并阵发性房颤患者58例为观察组，同时选择本院体检单纯高血压患者58例为对照组，对所有患者均进行彩色多普勒心脏超声检查，比较两组患者的LAD、E/A、IVSD/LVPWa、LVEDd。结果：观察组LAD、E/A明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组IVSD/LVPWa、LVEDd与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脏超声检查能清晰地显示高血压合并阵发性房颤患者心脏结构，能对患者心脏结构进行动态观察，具有重要的临床意义。

近年来随着人们生活方式的转变，高血压患者的发病率逐渐增加。我国作为高血压发生率较高的国家之一，大约有2.7亿人患有高血压[1]。高血压作为常见的慢性疾病，其病程长、并发症较多，可引发脑出血、肾脏、心血管系统等疾病，严重影响患者的生活质量[2]。其中高血压患者合并阵发性房颤作为常见的并发症之一，可使患者的心脏结构重塑、心肌代偿性肥大以及心功能减退[3]。对于此类患者，早期发现、早期治疗对提高患者的心功能、改善患者的生活质量具有重要的临床意义。至此，本研究选择2018年4月～2019年4月本院心内科收治的高血压合并阵发性房颤患者的临床资料，探讨心脏超声检查在高血压合并阵发性房颤患者中的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月～2019年4月本院心内科收治的高血压合并阵发性房颤患者58例为观察组，同时选择本院体检单纯高血压患者58例为对照组。其中观察组男性37例，女性21例，年龄46～72岁，平均（55.47±3.81）岁，高血压时间1～9年。对照组男性35例，女性23例，年龄45～73岁，平均（56.39±3.57）岁，高血压时间1～10年。两组患者在性别、年龄、病程、伴随疾病等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

选择飞利浦EPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪，频率为2.5～3.6MHz，扫描速度设置为50mm/s，对患者进行连续的M超检查，在胸骨旁左室长轴标准切面测量左方内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔（IVSd）、左室后壁（LVPWa）。取心间四腔心切面，运用彩色多普勒超声分析二尖瓣血流频谱，测定舒张早期心室快速充盈峰值流速（E峰）与舒张晚期心房收缩峰值流速（A峰），并计算E/A比值。

1.3 统计学分析

本研究的资料采用SPSS18.0统计软件进行分析，符合正太分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者LAD、E/A比较

观察组LAD、E/A明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者IVSd/LVPWa、LVEDd比较

观察组IVSd/LVPWa、LVEDd与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3.讨论

高血压作为一种常见的慢性疾病如一旦明确诊断则需要长期的口服药物控制，但是随着高血压的不断发展，常常引起心脏疾病，其中高血压合并阵发性房颤的发病率逐渐增高[4]。此两种疾病同时伴使患者的预后较差，常常病情变的复杂而临床治疗难度也同时增加。王启伟等[5]研究发现，心脏超声检查能直接对心脏的结构、形态、生理指标进行观察，有助于临床对高血压合并阵发病房颤的诊断并进行对症治疗，利于患者的预后。

本研究比较了高血压合并阵发性房颤患者与单纯高血压患者LAD、E/A、IVSD/LVPWa、LVEDd水平，发现观察组LAD、E/A明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组IVSD/LVPWa、LVEDd与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明高血压合并阵发性房颤可使患者的心脏舒张功能减低，但是对心脏的结构和形态不产生影响。这与沈会丽[6]等的研究相一致。我们推测其原因高血压患者的伴发阵发房颤的概率高于正常人，其主要原因可能为高血压患者长期在血管高压状态的影响下使心脏的生理学指标及形态学指标发生改变，从而使得体循环压力逐渐增高进而导致患者的心脏舒张功能减低，而左心室因此发生代偿性改变，从而能使心脏产生一系列电生理功能障碍，引起阵发性心房颤动[7]。在本研究中观察组左房内径明显增大，这说明高血压合并阵发性房颤即是产生房颤的原因又是房颤的结果。由于高血压患者RASS系统的激活使心肌间质胶原生成增多，而增多的心肌间胶质可造成心肌纤维环。因此，临床上需要对心脏超声的检查结果评估患者的心功能，严格控制血压，防止左心室的继续扩大改善患者的预后。

表1. 两组患者LAD、E/A比较(±s)

表1. 两组患者LAD、E/A比较(±s)

组别 例数 LAD(mm) E/A观察组 58 42.39±7.62 0.87±0.28 images/BZ_121_1252_520_2268_677.png

表2. 两组患者IVSd/LVPWa、LVEDd比较(±s)

表2. 两组患者IVSd/LVPWa、LVEDd比较(±s)

images/BZ_121_1252_867_2268_1024.png组别 例数 IVSd/LVPWa LVEDd观察组 58 1.22±0.19 46.51±14.32

心脏超声检查能清晰地显示高血压合并阵发性房颤患者心脏结构，能对患者心脏结构进行动态观察，具有重要的临床意义。