经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的价值分析

李新 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值，为临床缺血性脑血管疾病诊断提供借鉴。方法：选取本院2018年6月～2019年6月收治的68例缺血性脑血管病患者分别采用经颅多普勒超声和颈动脉超声进行检查，观察经颅多普勒超声诊断结果和两者联合诊断结果。结果：经颅多普勒超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对缺血性脑血管疾病应用经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断效果显著优于仅采用经颅多普勒超声诊断。

缺血性脑血管疾病在临床中较为常见，特别在中老年患者中具有较高的发病率。调查研究发现目前缺血性脑血管疾病发病率高的主要原因为人们生活方式和饮食结构的变化，以及工作生活的巨大压力等[1]。缺血性脑血管疾病具有较高的致死率和致残率，危害严重，目前临床上主要本着早诊断早治疗的原则来最大程度保障患者的健康安全。经颅多普勒超声以及颈动脉超声均是临床诊断缺血性脑血管疾病常用的诊断方式，近些年有研究表明两者诊断方式联合应用其诊断效果显著高于单一诊断方式[2,3]。基于此本文选取本院缺血性脑血管疾病患者开展对比研究，分析经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取68例缺血性脑血管病患者为研究对象，68例患者为2018年6月～2019年6月到本院就诊，所有患者均表现有典型的缺血性脑血管疾病临床症状，并且符合中华医学会脑血管病学会所制定的关于缺血性脑血管疾病的诊断标准。患者中包括39例男性患者和29例女性患者，年龄为50～79岁，平均（62.84±6.77）岁。研究对象选取过程中排除严重器质性疾病患者以及神功功能障碍患者。所有患者对本次研究知情。

1.2 方法

对所有患者分别采用经颅多普勒超声和颈动脉超声进行检查。

经颅多普勒超声检查：采用德国EME公司生产的型号为TC2000经颅多普勒超声诊断仪，设置检测探头频率为2MHz，设置扫描间隔为2mm，然后让患者取平卧位，头部稍微向后仰，对患者的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉和椎动脉分别进行检测，认真观察血流速度并对最大血流速度进行详细准确记录[4]。

颈动脉超声进行检查：应用vividE 9型彩色超声检测仪，设置检测探头频率为8～10MHz，采用纵向轴面联合横向切面的检查方式，分别对患者的双侧颈总动脉、外动脉、椎动脉以及锁骨下动脉进行检查，对各动脉的血管内膜厚度以及管腔狭窄情况进行详细记录，并观察各动脉内是否存在粥样硬化斑块现象。

由两名及以上资深诊断专家对患者病情进行共同诊断。将采用经颅多普勒超声检查诊断结果记为对照组，将采用经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断结果记为研究组。

1.3 诊断标准

颈动脉粥样硬化异常标准：颈动脉内膜中层厚度介于1.0～1.2mm之间，颈动脉管腔狭窄，存在粥样硬化斑块现象，椎基底动脉血流平均流速超过80cm/s，并且收缩期血流峰值超过120cm/s。复查颅内血管，如果存在代偿性血流速度增快现象或者高流速侧支循环血流则将其作为阴性处理，否则为阳性。动脉狭窄异常标准：患者大脑动脉、前后动脉以及颈内动脉末端血流速度超过120cm/s，或者在收缩期血流峰值速度超过160cm/s。

1.4 观察指标

观察两组诊断结果的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

1.5 统计学分析

应用SPSS 19.0开展数据统计。

2.结果

经颅多普勒超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.9%、18.2%、69.3%和30.9%；经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.3%、7.1%、97.0%和100.0%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组诊断结果对比

3.讨论

缺血性脑血管疾病近些年发病率逐年提升，严重威胁人们的身体健康和生命安全。现代医学研究表明缺血性脑血管疾病均存在颅内外动脉狭窄的情况，这为缺血性脑血管疾病的诊断奠定了良好的基础[5]。目前临床主要应用经颅多普勒超声和颈动脉超声对缺血性脑血管疾病进行诊断。经颅多普勒超声检查主要是基于超声波的多普勒效应对血流动力学进行检测的一种诊断方式，经颅多普勒超声操作简单方便、重复性好，不会对患者造成任何的创伤，通过对患者血流动力学进行分析可以为病情的早期诊断和治疗提供可靠依据[6,7]。颈动脉埋藏较浅，超声检查操作较为方便，因此劲动脉超声诊断在临床缺血性脑血管疾病诊断中应用也较为广泛[8]。此外颈动脉超声检查还可以对管腔直径以及管壁厚度等参数进行测量，为疾病的诊断提供辅助依据。

近些年随着研究的不断深入，有报道表明应用经颅多普勒联合颈动脉超声对缺血性脑血管疾病进行诊断相比单一技术可以取得更好的诊断效果。为了分析经颅多普勒联合颈动脉超声在临床诊断中的应用价值，本文从本院收治缺血性脑血管疾病患者中选取研究对象开展对比研究。结果显示经颅多普勒联合颈动脉超声诊断结果在诊断敏感度、特异性以及阳性和阴性预测值等指标方面均显著优于仅采用经颅多普勒超声诊断结果。这表明在临床缺血性脑血管疾病诊断中，经颅多普勒联合颈动脉超声具有较高的应用价值，为了提高疾病诊断的准确性，建议应用经颅多普勒超声和颈动脉超声进行联合诊断。