手术室器械管理应用PDCA循环法的效果观察

吴霞 辽宁省铁岭市中心医院手术室 （辽宁 铁岭 112001）

内容提要： 目的：在手术室器械工作中积极应用PDCA循环管理模式，探讨其应用效果和价值。方法：在2016年10月～2017年10月和2017年11月～2018年11月的2个时间段内分别选出150份样本资料，样本资料的主要内容为物品包装、无菌物品管理、手卫生、物品清洗等；并且在该时间段选取符合本次研究的80例由护士、护士长以及医生组成的调查对象。PDCA循环管理模式于2017年的11月开始在器械管理进行应用，将此种管理模式应用前后的质量检查状况和各科室满意度进行对比分析。结果：对比结果显示，在器械管理的护理管理中积极应用PDCA循环管理模式之后无论是各环节的质量检查状况还是科室满意度都明显优于PDCA循环管理模式应用之前，P＜0.05。结论：器械管理护理管理工作中合理采用PDCA循环管理模式有利于手术室各环节工作质量的有效提升，并且可切实提高临床科室的满意度，具有较大的应用效果和临床价值。

对于医院器械管理而言，其主要任务是负责清洗消毒、灭菌医院各科室日常诊疗过程中重复使用的器械以及器具等[1]，其属于供应无菌物品的一个部门。由此可以推断，该科室具有工作内容相对复杂琐碎的特征，如哪个工作环节出现问题极有可能造成严重的感染情况，于患者身体健康甚至生命安全都会产生较大危害。因此，各医院必须保证器械管理工作的有效性，进而确保向各科室供应医疗器械、器具的无菌性，杜绝因此类问题发生的医患纠纷问题。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院手术室当前共有48名员工，其中包含38名护理人员、3名消毒人员、4名后勤人员以及3名保洁人员。在2016年10月～2017年10月、2017年11月～2018年11月两个时间段内分别选出150份样本资料，物品清洗、包装、无菌品管理、手卫生等为样本资料的主要内容；另外在相同时间内选取本院护士、护士长以及医生在内的80名调查对象，对比应用PDCA循环管理模式前后各环节工作质量和科室满意程度。PDCA循环管理模式应用前后以及调查对象的一般资料均没有明显差异，符合统计学进一步对比的规则要求。

1.2 PDCA循环管理模式

1.2.1 计划阶段（P）：医院总务科、院感科以及护理部抽调相关人员组建器械管理的质量监督和控制小组，由专人对器械管理的质量管理工作进行负责。质控小组的各工作人员需要将质量控制标准作为根本依据严格检查器械管理的工作质量，检查中发现器械管理主要存在以下几方面的问题：第一，工作人员未明确认识消毒工作的重要性。器械管理的工作人员存在年龄、文化以及素质方面的差异，总体来讲其标准意识、法律意识以及规范意识处于较低水平，对于保洁人员和后勤人员而言更是没有经过正规且系统的医疗教育，所以其不能认识到消毒工作的重要性。第二，风险意识淡薄。工作人员未重视医疗器械消毒过程中存在的各类安全隐患问题，其对潜在风险的预见性十分缺乏，认为只需要依照具体流程大体完成消毒工作即可，遗留了众多院内感染的隐患问题。

1.2.2 执行阶段（D）：在具体执行阶段首先需要将工作人员的专业知识水平进行有效提升，医院可采用定期开展针对性消毒隔离知识、消毒、清洗以及灭菌知识的培训，还可涉及个人防护以及技术操作的内容，进而工作人员的专业知识水平和操作水平均得到有效提升。其次，切实增强风险意识。将卫生部的有关规定作为依照强化安全管理工作，并将各项措施进行落实，进行污物处理时要确保符合相关标准。工作人员在工作过程中始终要秉承高度的工作责任心，如有问题要及时上报，并定期结合问题对有关改进措施进行制定，进而最大限度提升该科室的工作质量。

1.2.3 检查阶段（C）：器械管理的护士长需要将具体工作标准以及工作职责作为根本依据每天检查和控制各工作环节的质量。在工作过程中要持续查找问题与安全隐患，并且保持与各临床手术科室的积极沟通，征求其对医疗器械清洗、消毒工作的意见，并将其作为改进自身工作的依据，进而可使得器械管理实际工作做得更好以满足各手术科室的工作需要，来根本提升工作质量和科室满意度。

1.2.4 处理总结阶段（A）：质量控制小组需要定期开展器械管理工作的总结分析会，一般而言将会议周期定为15d或者30d[2]，会议主要是总结该工作阶段科室内存在的工作问题，并就工作问题进行总结和讨论，旨在于后续工作中杜绝同类问题的发生。

2.结果

对比结果显示，在器械管理的护理管理中积极应用PDCA循环管理模式之后无论是各环节的质量检查状况还是科室满意度都明显优于PDCA循环管理模式应用之前，P＜0.05，见表1。

表1. 对比采用PDCA管理模式前后样本资料质量检查合格率

3.讨论

PDCA循环管理模式[3]最早是由美国质量管理专家将信息反馈原理作为依据提出的一种全面质量管理活动，将其拆分为计划、执行、检查以及处理总结的基本步骤，进而可提升管理工作的科学性以及规范性。对于手术室器械管理而言，是保障全院手术顺利进行的关键。通过对手术器械的清洗、消毒、灭菌、整理包装以保障对所有手术科室的需要。由此可见手术室工作的重要性，如果任何一个环节存在疏忽或者出现问题，都可能引发严重的院内感染情况，严重时可能会危害患者的人身安全进而造成重大医疗事故。所以有效提升器械管理的工作质量和各科室的满意度是当前阶段各医院需要解决的首要问题，旨在最大限度降低消毒差错率的发生，保障众多患者的生命安全。

应用PDCA循环管理模式的过程中，考核人员可依据相应的结果总结工作中存在的不足，并对其进行及时纠正和改进。对于手术室来说，通过进行PDCA循环管理模式的应用，能够提升整个工作过程的技巧，质控人员将制定的工作计划作为直接依据开展有效的指导，确保整个工作的开展都有所依据，进而可提升工作的规范性和科学性，于工作效率的提升有积极意义[4]。本次研究也证实在器械管理的护理管理工作中对PDCA管理模式进行积极应用，可在有效提升手术室各环节工作质量的基础上提高各科室的满意度，给予广大手术患者最大限度的手术器械保障，于医疗纠纷事件发生率的降低有积极意义。由此可以得出，将PDCA管理模式应用于器械管理在有效提升科室内工作人员的工作责任心、防范意识以及个人素养的同时，而且可规范科室的工作，进而做到科室工作效率和工作质量的持续提升，所以说PDCA在手术室器械管理的应用效果良好，具有较大的现实意义。