右美托咪定对全身麻醉患儿血糖和血钾水平的影响

张英丽

【摘 要】目的：分析右美托咪定对全身麻醉患儿血糖和血钾水平的影响。方法：选取82例2017年9月至2019年9月在我院行手术治疗的患儿，其均在麻醉诱导后60s内静脉推注右美托咪定0.5μg/kg，分别在给药前、给药后15min、给药后30min对患儿静脉血中的血糖和血钾水平进行检测，观察并比较本组患儿给药前后血糖和血钾水平。结果：本组患儿给药前平均血糖水平为（4.50±0.50）mmol/L，给药后15min、30min的血糖水平升高，分别为（4.97±0.38）mmol/L和（4.71±0.50）mmol/L;本组患儿给药前平均血钾水平为（4.20±0.50）mEq/L，给药后15min、30min的血钾水平均降低，分别为（3.9±0.40）mEq/L和（3.99±0.44）mEq/L。给药15min后的血糖与血钾水平与给药前相比较均差异明显（P<0.05），但是给药后30min血糖血钾水平与给药前、给药后15min相比较，均无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。结论：患儿行手术麻醉前，采用右美托咪定能够有效减少麻醉药物的使用剂量，抑制血糖水平的升高，减少低血钾症等不良反应的发生率，临床治疗人员应根据患儿的实际情况选择相应的剂量。

【关键词】右美托咪定;全身麻醉;血糖水平;血钾水平;不良反应

【中圖分类号】R42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

近年来，右美托咪定被广泛的应用在了儿童麻醉的临床上，其对葡萄糖的稳态有着较大的影响。右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素能激动剂，有较强的抑制交感活性，同时还具有镇静、遗忘、抗焦虑、镇痛等特性[1]。但是，其所造成的潜在的不良反应目前还未在儿童群体中进行相应的评估，虽然关于右美托咪定对小儿在麻醉苏醒期躁动影响方面的研究比较多，但是在右美托咪定对于不良结局相关的血糖、血钾浓度的影响方面的研究还比较少。本次研究选取了82例2017年2月至2019年9月在我院行手术治疗的患儿，详细的分析了右美托咪定对全身麻醉患儿血糖和血钾水平的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例2017年9月至2019年9月在我院行手术治疗的患儿，纳入标准：（1）均行手术治疗;（2）均行全麻;（3）美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级;（4）本次研究符合本院伦理学要求;（5）患儿家属对本次研究知情，且自愿参与。本组患儿中男42例，女40例，年龄3～10岁，平均年龄（5.1±0.6）岁，体重16.2～23.9kg，平均（18.9±0.5）kg。

1.2 方法

本组患者均术前禁食8h，入室前30min按照患儿的体质量给其注射阿托品和苯巴比妥，采用静脉麻醉诱导，依次静注1.5～2.0mg/kg丙泊酚、0.15mg/kg苯磺胺阿曲库胺、3～4g/kg芬太尼，并行气管插管或者机械辅助呼吸，对患儿的通气情况进行调节，当呼气末二氧化碳分压维持在35～40mmHg时，对其行麻醉维持。给患儿吸入2%～3%的七氟醚，并间断的静注0.1mg/kg苯磺胺阿曲库胺。麻醉后手术开始前，取0.5μg/kg右美托咪定给患儿输注。手术结束前3min停止七氟醚吸入，手术结束后停止右美托咪定的输注，术后将患儿送入麻醉恢复室行麻醉苏醒和气管拔管。分别在给药前、给药后15min、给药后30min对患儿血糖和血钾水平进行检测。

1.3 观察指标

观察并比较本组患儿给药前、给药后15min、给药后30min患儿的血糖和血钾水平，并使用约束性纵向数据分析法进行分析。

2 结果

本组患儿给药前平均血糖水平为（4.50±0.50）mmol/L，给药后15min、30min的血糖水平升高;给药前平均血钾水平为（4.20±0.50）mEq/L，给药后15min、30min的血钾水平均降低。给药15min后的血糖、血钾水平与给药前相比较均差异明显（P<0.05），但是给药后30min血糖血钾水平与给药前、给药后15min相比较，均无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。详见表1：

3 讨论

有研究人员经过大量的研究发现，右美托咪定能够有效降低成人在腹部手术、腹腔镜手术、小儿外科手术等对患者造成的应激反应所引发的高血糖症状。对于择期行手术治疗的患儿，给其行麻醉诱导后15min，患儿机体内的葡萄糖浓度明显升高，但是在麻醉诱导后30min，右美托咪定则对血糖的影响不明显。本次研究结果也显示，本组患儿给药前平均血糖水平为（4.50±0.50）mmol/L，给药后15min、30min的血糖水平升高;给药前平均血钾水平为（4.20±0.50）mEq/L，给药后15min、30min的血钾水平均降低。给药15min后的血糖、血钾水平与给药前相比较均差异明显（P<0.05），但是给药后30min血糖血钾水平与给药前、给药后15min相比较，均无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。这可能是由于右美托咪定剂量对应的抗交感作用导致的手术应激反应有所减弱。在对患儿行全麻诱导后15min 和30 min，患儿的血钾水平均有所下降，而这与应激反应导致的交感神经反应刚好是一致的。

邓云菱[2]在研究中发现，右美托咪定能够有效预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动症状。成韶[3]等人在研究中也发现，右美托咪定在神经外科手术中能够有效抑制血糖水平的升高，减轻机体炎症反应和手术对患者患者造成的应激反应，对促进术后恢复起到了积极的作用。

综上所述，患儿行手术麻醉前，采用右美托咪定能够有效减少麻醉药物的使用剂量，抑制血糖水平的升高，减少低血钾症等不良反应的发生率，临床治疗人员应根据患儿的实际情况选择相应的剂量。

参考文献：

陈媛媛，张田田，刘伟，等.石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响[J].中国新药与临床杂志，2014，33（01）：65-68.

邓云菱.右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察[J].当代医学，2019，25（11）：8-11.

成韶，杨军，赵凯，等.右美托咪定对神经外科手术患者围术期血糖、血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（25）：4892-4895.