胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果评价

展霞

【摘 要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床价值。方法：将88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失常患者视为研究对象展开，分组遵循药物差异原则，设对照组胺碘酮单药治疗，观察组联合美托洛尔治疗。观察临床疗效。结果：观察组临床疗效95.4%，对照组79.5%，P<0.05。治疗后观察组心律失常发作次数较低、持续时间较短，P<0.05。结论：对快速心律失常患者实施药物治疗，建议在胺碘酮常规治疗的基础上联合美托洛尔治疗，可提高临床疗效、降低心律失常发作次数、减少发作持续时间。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔;联合治疗;快速心律失常

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0067-02

冠心病属于典型的器质性疾病，由冠状动脉粥样硬化引发，患者以心律失常症状（心电活动异常引起）最为典型;随疾病进一步发展，极易诱发心源性猝死。胺碘酮可有效降低心率、缓解心绞痛，美托洛尔可有效改善心功能[1]。为进一步验证两药联合治疗的临床疗效，此研究选取我院88例患者展开，现汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

将88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失常患者分为2组，其中对照组（n=44）：男性患者25例，女性患者19例，年龄区间59-83岁，平均（71.59±10.33）岁。病程1.5-15h，平均（8.25±3.22）h。观察组（n=44）：男性患者20例，女性患者24例，年龄区间59-82岁，平均（71.00±10.14）岁。病程2-15h，平均（8.55±3.41）h。比较两组患者一般资料，可比性较高。

纳入标准：（1）心室率超过120 次/min、胸闷等级<3级;（2）临床资料完整者;（3）患者、家属对此次研究知情且同意。

排除标准：（1）窦性心动过缓者;（2）低血压者;（3）窦室传导阻滞者;（4）存在美托洛尔、胺碘酮禁忌症者[2]。

1.2方法

对照组：胺碘酮单药治疗：首次静脉推注150mg胺碘酮+20ml葡萄糖溶液，严格控制速度为1mg/min，6h后将速度调整为0.5mg/min;心率达到目标值后将胺碘酮改为口服，剂量200mg，3次/d;治疗7天后将口服次数调整为2次/d，继续治疗7天后减至1次/d。

观察组：以对照组为基准，联合美托洛尔治疗：静脉推注5mg美托洛尔+20ml葡萄糖溶液，严格控制速度为0.5-1.0ml/min。

1.3观察指标

观察临床疗效、治疗后心律失常发作次数和持续时间;

其中疗效判定标准：显效（用药后临床症状消失，心率均恢复正常，心功能改善幅度>2级）;有效（用药后临床症状、心率均出现改善，心功能改善幅度>1级）;无效（用药后临床症状、心率、心功能均无明显变化）[3]。

1.4统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“-x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1阐明临床疗效

观察组临床疗效95.4%，对照组79.5%，P<0.05。见表1。

2.2阐明治疗后心律失常发作次数、持续时间

治疗后观察组心律失常发作次数较低、持续时间较短，P<0.05。见表2。

3 讨论

冠心病是一种冠状动脉粥样硬化性病变;当血管腔狭窄或阻塞，极易引发心肌出现缺氧、缺血、坏死症状，从而诱发冠心病。经临床研究证实：高血压、高血脂、遗传因素、吸烟等因素均是诱发冠心病的独立危险因素。近年来，在我国人口老龄化进程不断加快等因素的影响下，我国冠心病临床发病率逐年攀升。而心律失常是疾病最典型的症状，该症状可以单独发病，也可以联合其他症状共同存在。发病后受体循环供血不足等因素的影响，心律失常频繁发作，导致患者交感神经功能异常亢进，从而引发心悸、胸闷等症;对患者身心健康、日常生活质量产生严重影响。药物是目前临床治疗该病的根本措施，通过药物治疗，可以控制疾病发展、提高临床疗效的同时改善患者预后。

胺碘酮、美托洛尔都是目前临床抗心律失常的典型药物;其中胺碘酮还是最常见的肾上腺素受体阻滞剂;用药后可对钙、钾通道发挥有效抑制，并且产生电生理效应，从而有效延长心肌组织供应及动作电位，确保延缓房室传导作用充分发挥。美托洛尔选择性较高，用药后可有效阻断肾上腺素受体、降低异位兴奋;并且该药可对儿茶酚胺过量释放进行抑制，从而减缓心率以及房室传导[4]。

此研究选取我院88例患者展开，分组分别给予不同药物干预，结果示：（1）观察组临床疗效95.4%，对照组79.5%，P<0.05。（2）治疗后观察组心律失常发作次数较低、持续时间较短，P<0.05。可见，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效显著。并且联合用药较单一用药而言，可以有效弥补单一用药的不足，药效间发挥相互作用，从而进一步提高临床疗效。故，值得推广并借鉴。

参考文献

李西红，孙黎博.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及對患者心脏功能的影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（22）：2734-2737.

崔艳秋.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：116-117.

张信.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（20）：109-110.

赵芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：25-26.