药物治疗联合人工月经周期干预对低促性腺激素性闭经致不孕不育的疗效观察

蔡娅琼

【摘 要】目的：分析人工月经周期干预联合药物治疗低促性腺激素性闭经不孕不育患者价值。方法：选我院低促性腺激素性闭经导致不孕不育患者60例，随机分两组，对照组常规治疗，观察组药物联合人工月经周期干预，比较治疗结局。结果：观察组子宫相关指标改善程度、妊娠成功率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对低促性腺激素性闭经导致的不孕不育患者进行药物联合人工月经周期干预，疗效显著，妊娠成功率高。

【关键词】低促性腺激素性闭经;不孕不育;药物干预

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： To analyze the value of artificial menstrual cycle intervention combined with drugs in the treatment of patients with low gonadotropin amenorrhea and infertility. Methods： Sixty patients with infertility caused by low gonadotropin amenorrhea were randomly divided into two groups. The control group received routine treatment. The observation group was combined with artificial menstrual cycle to compare the treatment outcomes. Results： The improvement of uterine related indexes and the success rate of pregnancy in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Infertility caused by low gonadotropin amenorrhea in patients with infertility combined with artificial menstrual cycle intervention， the effect is significant， the pregnancy success rate is high.

【Key words】low gonadotropin amenorrhea; infertility; drug intervention

生殖功能对于人类至关重要[1]，一个完整的家庭常常带给人幸福，不孕症目前已被世界卫生组织列为影响人类生活的三大疾病之一，与肿瘤及心脑血管疾病并列，由于目前环境及生活压力的增大，临床多表现为雌激素分泌不足的表现，卵巢及子宫发育较为迟缓，月经周期停止，严重影响了当今女性的身心健康。对于这类患者的治疗通常采用药物疗法，但是起效较慢，患者满意度不高，目前，也有研究者认为可以在治疗过程中联合人工月经周期干预[2]，有利于治疗的进一步开展，为了进一步探讨该方案的临床疗效，本院特选取在我院求医治疗的患者60例，探讨相应的治疗方法，并评价治疗后之后的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 经过患者以及医院伦理委员会的同意，本次研究选取2017年3月至2019年2月在我院寻求治疗的前庭大腺炎患者共计60例，我们把这60例患者完全遵循随机化的方法分成两个小组。对照组患者，年龄在20—38岁之间，平均（27.6±3.57）岁。她们的病程约在0.5—5年之间，平均（1.22±0.26）年。观察组患者，年龄在21—37岁之间，平均（26.7±4.11）岁。她们的病程在0.7—6年之间，平均（2.15±0.89）年。两组之间患者年龄病程等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P>0.05。

1.2方法

所有患者施行目前常规的护理干预方案，按时做好查房记录，完善护理操作，贯彻无菌观念，同时注意患者的个人卫生。对照组患者采取常规药物治疗：应用尿促性腺激素肌肉注射，观察患者卵泡大小调整用量。

观察组采用药物联合人工周期进行治疗：首先雌二醇1mg口服，1次/d，在停止用药出血后[3]，约第5天服用，坚持用药21d，用药的第16天后，服用8mg的醋酸甲羟孕酮，1次/d，连续服用5d后停药，一般停药4-7d月经来潮。以上为一个疗程，用药3个疗程后，月经第5d时经肌肉注射尿促性腺激素75U，用药1周，之后观察卵泡的直径约为20mm停止注射，改用5000U人绒毛膜促性腺激素肌肉注射，第二天嘱咐患者同房。

1.3观察指标

观察两组患者的卵泡及妊娠的情况，记录两组治疗前后子宫大小，子宫内膜的厚度及卵巢的体积。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组子宫及卵巢发育相关指标的比较

按规定服规定療程后后，相比之下，观察组对疾病及治疗掌握率高于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。见表1。

2.2组间患者妊娠成功及卵泡情况对比

干预后，在观察组中，患者1年内妊娠成功率为83.33%，较优于对照组的63.33%，差异具有统计学的意义（P<0.05）。

3 讨论

目前不孕症在我国发病率逐年递增，低促性腺激素性闭经是目前女性不孕不育的常见病因之一，正常的月经周期的维持需要下丘脑-垂体-卵巢轴各环节稳定及生殖道及子宫内膜发育良好[4]，低促性腺激素患者由于促性腺激素分泌不足，进一步导致患者雌激素分泌低下，导致月经不能正常维持，甚至闭经，对于这类患者的治疗，通常需要见效快，较为安全稳定的治疗方案，因此在临床工作中需要不断探讨其治疗方法。

对于这类疾病的治疗通常采用药物治疗以往对于这类患者的治疗通常采用外源性的促性腺激素以替代治疗，如尿促性腺激素等达到恢复正常月经的目的，但是效果不够明显，患者短时间内妊娠的成功率较低，不能满足广大女性患者的生育需求。但临床研究发现，由于此疾病的治疗周期较长，可以采用人工月经周期干预的治疗方法，利用外源性的药物改变女性的生理状态，模拟月经周期，通过大约三次月经周期的时间保证子宫的进一步发育，为进一步诱导排卵做准备，同时辅以尿促性腺激素，促进FSH及LH的分泌，此外促进其绒毛膜促性腺激素分泌的作用，以维持妊娠黄体的功能，从而促进卵泡的成熟及排出，尿促性腺激素以及尿绒毛膜促性腺激素联合人工周期干预改善卵巢及子宫的发育情况，理论上可以提高卵泡的发育情况及妊娠成功率。

本次研究中，干预后，观察组各种子宫相关指标改善程度较对照组大，此外观察组中，患者1年内妊娠成功率为83.33%，较优于对照组的63.33%，差异具有统计学的意义（P<0.05）。对低促性腺激素性闭经导致的不孕不育患者进行药物联合人工月经周期干预，治疗效果较好，可提高患者的妊娠成功率，有利于临床工作的进一步开展。

综上所述，对低促性腺激素性闭经导致的不孕不育患者进行药物联合人工月经周期干预，治疗效果较好，可提高患者的妊娠成功率，缓解产妇的心理压力，同时提高患者的用药依从性，有利于临床工作的进一步开展。

参考文献

[1] 杨贵.药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果[J].中国妇幼保健.2017.32（16）：3879-3881.

[2] 杨琳.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J].当代医学.2016.22（19）：15-16.

[3] 李永红.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗方法及预后分析[J].实用妇科内分泌电子杂志.2016，03（05）：59-60.

[4] 王晓坤.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察[J].中国医药指南.2017.15（07）：100-101.