肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用研究

孔令艳 王洁琼

【摘 要】目的：分析肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用效果。方法：本院于2017年9月至2018年9月诊治的重症医学科的危重患者90例，通过随机的方式将其分成实验组和参照组，各45例。给予参照组患者采用常规护理干预，于实验组患者采取肠内营养规范化护理干预，对比实验组和参照组通过护理干预后的血清转铁蛋白、白蛋白、氮平衡以及血红蛋白等营养代谢指标;对比两组患者误吸、感染、腹泻腹胀和消化道出血等并发症的发生率。结果：护理干预后，兩组患者的营养代谢指标对比实验组护结果显示，实验组的各项指标均高于参照组且（P<0.05）差异具有统计学意义;对比两组患者的误吸、感染、腹泻腹胀和消化道出血等并发症的发生率情况显示，其实验组患者并发症发生率仅为15.54%（7/45），与参照组患者并发症发生率35.54%（16/45）相比明显较高于参照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中具有较为显著的应用效果，且减少患者发生并发症的几率，加快患者的康复时间，从重症医学科的临床实践结果来看，效果较为显著，值得被推广和应用

【关键词】肠内营养规范化护理;重症医学科;危重患者;护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

1 资料与方法

1.1一般资料

本院于2017年9月至2018年9月诊治的重症医学科的危重患者90例，通过随机的方式将其分成实验组和参照组，各45例，其中实验组中男性病患有32例，女性病患13例;其年龄在41-83岁，平均年龄（55.34±10.79）岁;其中有8例患者患多发性外伤，12例患者急性发作慢性阻塞性肺疾病，6例患者患重症胰腺炎，13例患者患意外脑血管，2例患者患重症肌无力，4例患者患术后心肺复苏。参照组中其男性患者28例，女性17例;年龄41～82岁，平均年龄（56.11±12.17）岁;其中，13例患者患多发性外伤，5例患者患重症胰腺炎，13例患者有急性发作慢性阻塞性肺疾病，10例患者患意外脑血管，1例患者患重症肌无力，3例患者患术后心肺复苏。对比两组基线资料，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予参照组患者采用常规护理干预，于实验组患者采取肠内营养规范化护理干预，在第1天开启肠内营养供给时，可利用250ml的营养液加以温开水进行稀释到500ml，然后以25ml/h的注入速度持续进行泵入，如果患者在吸收营养液的过程中，没有任何不良反应发生，则可在第2天进行肠内供给时可将650ml额营养液加100ml水稀释到750ml，以50ml/h的注入速度持续进行泵入，3天后可将泵入的剂量提升到每天1000mL。护理人员应密切观察患者的耐受能力，根据患者在临床上的表现状况，实时调控肠内营养量的剂量及滴注速度。此外，还要对本科室内的护理人员定期进行相关的规范化护理知识的学习，具体学习内容包括对患者的评估方式、肠内营养泵的使用以及支持肠内营养的原因等肠内营养管饲技术。

1.3观察指标

对比实验组和参照组通过护理干预后的血清转铁蛋白、白蛋白、氮平衡以及血红蛋白等营养代谢指标;对比两组患者误吸、感染、腹泻腹胀和消化道出血等并发症的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS23.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，用x2检验组间率，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理干预后，两组患者的营养代谢指标对比实验组结果显示，实验组的各项指标均高于参照组且（P<0.05）差异具有统计学意义。如表1所示

2.2并发症对比

对比两组患者的误吸、感染、腹泻腹胀和消化道出血等并发症的发生率情况显示，其实验组患者并发症发生率仅为15.54%（7/45），与参照组患者并发症发生率35.54%（16/45）相比明显较高于参照组（P<0.05）差异具有统计学意义。如表2所示。

3 讨论

重症医学科的主要业务范围为急危重患者进行抢救并延续生命，危重症患者因多种器官功能发生障碍、全身感染，其患者的基础代谢功能明显缓慢，并且患者的脏器功能均出现程度不同的障碍，进而导致营养失衡，因此，会对患者的治疗效果以及预后情况产生不利因素[1-3]。进而对危重症患者给予肠内营养的规范化护理，其护理干预可为患者提供有效的营养供给及康复保障，进而可提升肠内营养支持的有效性，进一步加快胃肠功能的恢复，以降低并发症的发生几率[4-5]。其次，规范化护理模式可作为提升护理质量临床参考标准，根据护理模式的流程及职责，可针对护理人员的行为实施规范化制度，进而有效提升工作效率。本研究分析结果显示，肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中有效提升护理效果。

综上所述，肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中具有较为显著的应用效果，且减少患者发生并发症的几率，加快患者的康复时间，从重症医学科的临床实践结果来看，效果较为显著，值得被推广和应用。

参考文献

[1] 高岩芳. 肠内营养规范化护理在重症医学科危重患者中的应用[J]. 中外女性健康研究， 2017（24）：130-131.

[2] 夏登枝， 孙会芹. 规范化护理流程在危重患者肠内营养并发症预防中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2016（4）：134-136.

[3] 古春梅. 重症医学科危重患者肠内营养规范化的护理[J]. 现代医药卫生， 2014（15）：2395-2396.

[4] 黄琴. 规范化护理流程在危重患者肠内营养并发症预防中的应用[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， v.2;No.22（13）：96.

[5] 张娟， 高静静. 危重患者早期肠内营养的应用与护理[J]. 中国医药指南， 2013（21）：317-318.