阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

郭晓辉

【摘 要】目的：分析冠心病稳定性心绞痛采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法：选取我院收治的50例冠心病稳定性心绞痛患者，随机平均分为对照组和观察组，对照组应用曲美他嗪治疗，观察组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，分析两组患者临床治疗指标。结果：通过临床治疗，对照组总有效率为73.3;研究组总有效率为93.3%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者心电图总有效率为86.7%;对照组患者心电图总有效率为60.0%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪可明显缩短冠心病稳定性心绞痛持续时间，减少心绞痛发作次数，改善预后，不会增加不良反应，安全性高。

【关键词】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病心绞痛

【中图分类号】R 541. 1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

冠心病心绞痛是心血管内科的常见病、多发病，其发病机制主要为冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄、心肌供血不足、心肌缺血缺氧等[1]。随着病情发展冠心病患者可存在心力衰竭、心肌梗死等，进而影响患者生活质量，危及患者生命安全。在治疗冠心病心绞痛时主要应用的药物是调血脂药物、抗血小板凝集药物、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类，这一系列的药物均能够缓解患者心绞痛现象，但是如果在治疗过程中单纯的采取西医治疗，仅仅改善患者的症状，无法从实际角度改善患者的疾病。本研究结合我院2017年1月至2019年1月收治的50例冠心病心绞痛患者资料，探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果，进而为临床疾病治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

方便选取在该院进行治疗的50例心绞痛患者，按照随机数字法平均分成观察组25例与对照组25例，观察组患者中男18例，女7例，年龄在48-62岁之间，平均年龄为（62.5±7.6）岁，病程7个月-7年之间，平均病程为（3.5±2.1）年;对照组患者中男19例，女6例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（60.9±8.0）岁，病程在6个月-8年之间，平均病程为（3.2±2.3）年;两组患者在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为冠心病心绞痛并符合相关诊断标准[2]，患者心绞痛类型均属于稳定型，并自愿参与该次研究，排除重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤及严重全身并发症等患者。

1.2方法

两组患者均予常规治疗：对于合并高血压、糖尿病患者进行降血压、降血糖治疗，纠正患者存在的不良生活习惯，适当休息，做好患者发病后的心电监护，使用硝酸盐、扩血管药物以及吸氧等。观察组同时加用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，曲美他嗪每次20mg，每天3次口服，阿托伐他汀每次20mg，每天1次口服，连续治疗3个月并隨访（6.0±0.5）个月。治疗3个月后，对两组患者的临床疗效进行评价。两组患者的各项临床指标、临床治疗效果、心电图改善效果及不良反应发生情况，其中临床指标包括心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及ST段下移幅度。

2 结果

2.1两组疗效比较

通过临床治疗，对照组总有效率为73.3;研究组总有效率为93.3%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组心电图疗效对比

研究组患者心电图总有效率为86.7%;对照组患者心电图总有效率为60.0%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛患者多存在血脂异常等症状，临床通过缓解及消除患者临床症状来避免心肌梗死的发生为治疗目的[3]，同时提高患者的生存质量并改善预后。冠心病心绞痛发病率也逐渐提高，因该项疾病好发于中老年群体之中，且病程较长，病情变化复杂，发病率与死亡率较高，对患者的生活质量与生命健康造成十分重要的影响。当前临床中治疗冠心病心绞痛的目的是控制症状，避免出现复发[4-5]。阿托伐他汀具体的非脂质机制包括：具有改善内皮细胞作用，在血管的新生及内皮的修复上具有明显的促进作用;具有抗炎作用，可以显著减少动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞数量;具有抑制粥样斑块形成的作用，主要通过降低氧化型低密度脂蛋白水平从而减少被巨噬细胞吞噬的氧化型低密度脂蛋白数量。

冠心病稳定性心绞痛在治疗期间通过饮食调节、适当有氧运动以及控制基础疾病等能够缓解症状，但是仍然需要采取一定的药物进行治疗。曲美他嗪是一种改善心肌代谢，并且不会对血流动力学产生影响的药物，具有优化肌能量代谢、抑制自由基生成及保护心肌等作用。曲美他嗪是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，是哌嗪类衍生物，具有维持细胞内环境稳定，避免细胞溶解，减轻酸中毒，减少心脏负荷，缓解缺氧对心肌细胞造成的损伤。曲美他嗪可以产生更多的高能磷酸键，有效缓解患者的心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。曲美他嗪在冠心病稳定性心绞痛治疗中较为常用，患者用药后能够促进心功能的改善，对心肌细胞发挥保护作用，降低心肌细胞内部自由基，进一步提升心肌对氧气的利用，缓解心肌缺氧的现状，减少心绞痛发作次数。通过临床治疗，对照组总有效率为73.3;研究组总有效率为93.3%，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者心电图总有效率为86.7%;对照组患者心电图总有效率为60.0%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所诉，阿托伐他汀联合曲美他嗪在心绞痛治疗中起到良好的协同作用，改善患者心绞痛症状的同时对血脂水平进行了有效调节，让患者心功能得到更好恢复，因此阿托伐他汀联合曲美他嗪具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李素真.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（14）：129-130.

[2] 崔丽君.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心绞痛的效果[J].中外医疗，2017，36（16）：26-28.

[3] 周红.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛效果评价[J].中国处方药，2018，16（10）：59-60.

[4] 杨东辉.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].四川中医， 2015， 05：67-69.