26例高渗高血糖综合征伴中枢性尿崩症患者扩容、降糖治疗后生化指标分析及临床价值

河南省许昌龙耀医院（461700）杨桂银

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2019年12月间我院26例HHS伴CDI患者作为观察组，其中女性患者12例，男性患者14例，年龄43～64岁，平均（53.46±5.12）岁；另取同期我院18例HHS患者作为对照组，其中女性患者8例，男性患者10例，年龄42～65岁，平均（53.68±5.53）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均经实验室检查确诊；知情本研究，签署同意书。②排除标准：肾性尿崩症、精神性烦渴、肾病综合征、肝硬化腹腔积液。

1.3 方法 均予以扩容、降糖治疗，1000ml 0.9%氯化钠注射液，静脉输入，指导多喝水，待渗透压正常，门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20153001]，0.1U/kg·h，静脉注射，血糖降至16.7mmol/L时静脉输入500ml 5%葡萄糖注射液。

1.4 观察指标 对比分析两组治疗前、治疗后血钠、血糖、尿比重、血渗透压、尿渗透压水平。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组血钠、血糖、尿比重、血渗透压、尿渗透压水平对比无显著性差异（P＞0.05）；血糖、血渗透压水平治疗后两组均降低，但观察组高于对照组（P＜0.05）；同时治疗后血钠水平观察组升高，对照组下降，尿渗透压水平观察组降低，对照组升高，观察组血钠水平高于对照组，尿渗透压水平低于对照组（P＜0.05）；此外治疗前后两组组内尿比重对比无显著性差异（P＞0.05），但治疗后观察组尿比重水平低于对照组（P＜0.05），具体见附表。

3 讨论

CDI主要由垂体肿瘤、创伤、缺氧缺血性脑病、手术等引发，同时若发生胰岛素不足，可并发HHS，引发神经系统症状，甚至可导致意识障碍、死亡等。故寻求一种科学的诊断方式，早期鉴别、诊断病情，对实施针对性治疗，改善预后有重要意义。相关研究表明，HHS伴CDI患者由于垂体后叶ADH分泌不足，口渴中枢敏感性下降，因此降糖、补液治疗难以纠正高钠血症，故扩容、降糖治疗后若高血钠症状未被纠正，即应当考虑是否存在CDI[1]。尿比重常受尿渗透压影响，尿渗透压增加35～40mOsmol/kg时尿比重约增加0.001，但当尿液中出现放射性对比剂、葡萄糖等大分子时两者检测结果会发生差异，即使尿渗透压稀释至与血浆相等，尿比重仍然可达1.03～1.05[2]。故监测尿渗透压、尿比重对诊断病情有重要价值。本研究结果显示，与对照组比较，治疗后观察组血糖、血渗透压、血钠水平较高，尿比重、尿渗透压水平较低（P＜0.05），HHS伴CDI患者、单纯HHS患者扩容、降糖治疗后生化指标之间存在一定差异，故通过其生化指标变化，有利于临床鉴别病情，对症治疗，改善预后。

附表 两组生化指标对比(±s)

附表 两组生化指标对比(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期观察组比较，bP＜0.05。

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综上所述，扩容、降糖治疗后HHS伴CDI生化指标存在明显异常，有助于临床鉴别、诊断疾病，采取针对性治疗。