自拟化痰祛瘀通脉汤联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床研究

河南省开封市祥符区中医院（475100）段沛丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年9月我院UA患者131例，符合UA诊断标准[1]，中医证型痰瘀互结证，按随机数字表法分两组。实验组（n=66）男39例，女27例，年龄42～63岁，平均（52.53±5.01）岁；常规组（n=65）男38例，女27例，年龄41～63岁，平均（52.49±4.98）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①常规组予以常规西医治疗：阿司匹林肠溶片（哈尔滨瀚钧药业有限公司，国药准字H23020745）100mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H10940205）20mg/次，2次/d；酒石酸美托洛尔缓释片（安徽济人药业有限公司，国药准字H20083415）25～50mg/次，2次/d；盐酸地尔硫卓缓释胶囊（湖北明和药业有限公司，国药准字H10970382）90mg/次，2次/d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20mg/次，1次/d；心绞痛发作，含服硝酸甘油。②实验组在常规组基础上予以自拟化痰祛瘀通脉汤、麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）联合治疗；麝香保心丸1丸/次，2次/d；自拟化痰祛瘀通脉汤方：薤白9g、瓜蒌15g、枳实9g、丹参9g、桃仁9g、半夏12g、赤芍9g、桂枝9g、陈皮15g，加水500ml，煎煮至200ml，1剂/d，早晚服用。持续治疗4周为1个疗程。

1.3 疗效标准 临床治愈：心绞痛、胸闷等症状完全消失，心电图正常；有效：症状显著改善，心电图正常或显著改善；无效：症状、体征未改善。总有效率=（临床治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前及治疗1个疗程后血脂[高密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）]水平。③统计两组不良反应。

1.5 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组总有效率93.94%较常规组75.38%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血脂水平 治疗1个疗程后两组LDL-C、TC水平均显著改善，且实验组低于常规组（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应 两组治疗中血尿常规、大便常规、肝肾功能正常，未见药物相关不良反应。

附表 治疗前后两组血脂水平对比(±s，mmol/L)

附表 治疗前后两组血脂水平对比(±s，mmol/L)

组别 例数 LDL-C TC治疗前 治疗1个疗程后 治疗前 治疗1个疗程后实验组 66 3.56±0.88 1.76±0.53 5.79±0.56 3.62±0.98常规组 65 3.60±0.94 2.01±0.45 5.81±0.61 4.01±1.02 t 0.252 2.908 0.196 2.232 P 0.802 0.004 0.845 0.027

3 讨论

自拟化痰祛瘀通脉汤，方中瓜蒌通痹开胸、散结涤痰，薤白散结化痰、散寒通阳，共为君药；半夏散结消痞、化痰燥湿，枳实除满下气、散结消痞，与君药共用可加强除满下气、散结宽胸之效；桃仁祛瘀力强，善行血滞，丹参能通行血脉。诸药共用具祛瘀化痰、散结通阳之功，使阴寒消、胸阳振，痰浊降，胸痹心痛诸症可除。此外，麝香保心丸亦具有开窍止痛、活血化瘀之效。本研究结果发现实验组自拟化痰祛瘀通脉汤联合麝香保心丸治疗总有效率93.94%较常规组高（P＜0.05），证实该方案疗效显著。现代药理学研究指出，枳实、薤白、桂枝中有效成分具有降脂作用，能恢复血管内皮功能；丹参、赤芍、桃仁可稳定冠脉硬化斑块结构形态，改善微循环[2]。本研究还发现，治疗1个疗程后两组LDL-C、TC水平均显著改善，且实验组低于常规组（P＜0.05），说明UA患者采用自拟化痰祛瘀通脉汤联合麝香保心丸治疗可进一步改善血脂代谢，且不增加不良反应发生率。

综上，自拟化痰祛瘀通脉汤、麝香保心丸联合治疗UA疗效显著，能有效改善血脂水平，且未增加不良发生率。