幽门螺杆菌与胃泌素-17在不同胃黏膜病理组织中表达对比

辛晓梅 刘翠云

【摘 要】 目的：对比幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）、胃泌素17（G-17）在不同胃黏膜病理中的发病，探讨最适合本地区早期胃癌（简称早癌）筛查方法。方法：纳入2016年1月-2019年12月在我院就诊的有症状人群447人为实验组，同期在我院体检发现指标异常的无症状人群390例为对照组，对比两组Hp、G-17的表达，对指标阳性患者进一步胃镜及病检，分析不同胃黏膜病理与两项检测指标的表达关系。结果：实验组Hp阳性率较对照组高，两组在萎缩与癌变有统计学意义，G-17的结果无统计学差异。结论：HP感染较高G-17者胃粘膜病理偏差，从临床角度，Hp可能是本地区人群早癌的主要筛查方向。

【关键词】 HP;G-17;胃粘膜病理;早癌

【中图分类号】R57

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-056-02

Abstract：Objective：To compare the pathogenesis of HP and G-17in different gastric mucosa pathology. Methods： from January 2016 to December 2019， 447 symptomatic people were included in the experimental group， 390 asymptomatic people with abnormal physical examination indicators were included in the control group. The expression of HP and G-17 in the two groups were compared. and the relationship between different gastric mucosa pathology and the expression of the two indicators was analyzed. Results： the positive rate of HP in the experimental group was higher than that in the control group. There was no statistical cause for the results of G-17 in the two groups. Conclusion： the pathological deviation of gastric mucosa in patients with high HP infection and G-17 may be the main screening direction of early cancer in this area.

Key words：Helicobacterpylori;gastrin-17;gastric mucosal pathology;early gastric cancer

分析我院符合纳入标准的837例患者的临床病理资料，对比HP、G-17在不同胃黏膜病理中的发病率，拟从临床角度通过大数据探讨最适合本地区人群的早癌筛查方法。

1 资料与方法

1.2.1 纳入标准 1.年龄18-75岁;2.无严重肝肾功能、心脑血管疾病及肿瘤，可耐受胃镜;3.既往无消化道病史，近1个月内未使用抗生素、抑酸剂、非甾体抗炎药及胃黏膜保护。

1.2.2 統计学方法 采用SPSS22，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HP比较 差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）

2.2 两组G-17比较 差异无统计学意义（P>0.05）（见表3）

2.3 四种不同胃粘膜病理中阳性指标对比 具体见表4

3 结论

昌吉作为一区域自治州，当地居民的饮食习惯存在地域化，以油炸、烤肉、干拌、面食为主。因此，可能存在本地区胃癌特有的发病特点。萎缩﹑增生、瘤变是胃癌的重要演变过程，定期复查随访至关重要。胃镜病检仍是主要手段，但痛苦大，部分有症状患者不能接受，迟迟拖沓延误最佳诊治时机，而对于无症状人群亦不能全部行胃镜检查筛查早癌。因此，探讨最适合本地区人群早癌的简便、快捷方法，倍显实用。

目前，HP被众多文献证实与许多胃部疾病有密切关系[1-3]。本文中，实验组的Hp阳性率较对照组高（P<0.05），两组在萎缩与癌变方面有统计学意义（P<0.05），这与众多文献报道结果一致[4-7]。G-17的结果示两组无统计学差异（P>0.05），这可能与G-17主要由G细胞分泌，而G细胞主要分布在胃窦部，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。因此，胃部局部的病变不足以完全引起患者的不适，假阴性结果较多，而且据文献报道[10]，当胃窦癌时，胃泌素是分泌减少的，而胃体癌时是升高的，存在部位特异性[11]。

将353例阳性进一步行胃镜加病检显示，无论有无症状、不同胃粘膜病理，HP感染与各胃粘膜病理关系更为密切（P<0.05），HP对早癌的影响首当其冲，但是我院检验科尚未开展G-17定量检测，因此本课题无法进一步从定量角度来证实指标分量，但课题中纳入的837例样本，数目尚可，且为我院近3年统计出的真实临床数据，因此，具有一定的指导意义。日后，在临床工作中，我们对本地区就诊者需普及C14检查以检测是否存在HP感染，高度怀疑阳性但结果为阴性者，还可以行Hp毒力分型，感染者给予用药指导以根除，这在一定意义上，对于本地区早胃的早诊、早治和早防意义重大。

参考文献

[1] 刘浏，贾柳萍等.幽门螺杆菌和胃泌素与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（02）：146-149

[2] 向仍运，李凯等.幽门螺杆菌感染的各种治疗方案对幽门螺杆菌根除率的对比分析[J].实用医院临床杂志.2018，15（3）：159-161

[3] 吴志耘，艾玉梅.胃蛋白酶原等指标测定在胃部疾病的应用价值[J].中外医疗，2016，35（16）：12-16

[4] 王静，沙莎，金雪琴，吴兵.早期胃癌诊治综述[J].临床消化病杂志，2014，26（04）：245-248.

[5] 陈函清，潘文胜，金冠福，潘邦兴.色素内镜在上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值[J].中国内镜杂志，2012，18（11）：1134-1137.

[6] 吴燕茹，郑丽桑等.幽门螺杆菌与上消化道非恶性疾病关系研究进展[J].医学综述，2019（19）：3865-3869

[7] 王书彩，朱希燕，李琛琮等.血清胃泌素17及胃蛋白酶原联合14C呼气试验在健康体检人群胃癌筛查中的价值研究[J].中国全科医学，2018，21（13）：1585-1588

[8] 胡丽波，谢津璧，万坚等.胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表达及意义[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（3）：281-283