冠心病患者实施综合护理干预的价值分析

王媛媛

【摘要】 目的：分析實施综合护理干预在冠心病患者中的价值。方法：选取笔者所在医院于2018年6月-2019年12月时间段收治的冠心病患者100例为研究的观察对象，按照入院治疗的先后顺序，将100例冠心病患者平均分为观察组和对照组，每组均各50例。对照组的所有患者均进行常规护理，观察组的患者均在对照组常规护理的基础之上，再加用综合护理。对两组护理前后的SAS评分、SDS评分、SF-36评分、心绞痛发作次数、心率以及住院时间、满意度评分进行比较，以评估护理效果。结果：护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理2周后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），观察组患者的心绞痛发作次数、心率均优于对照组（P<0.05），观察组患者的住院时间短于对照组（P<0.05），满意度评分高于比对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理2周后，观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者实施综合护理干预的价值较高，可以改善患者的情绪状态，缩短住院时间，提高患者对护理的满意度及生活质量评分，值得推广。

【关键词】 冠心病 综合护理干预 生活质量 满意度

Analysis of the Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Coronary Heart Disease/WANG Yuanyuan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-094

[Abstract] Objective： To analyze the value of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease. Method： 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were selected as the study objects. According to the sequence of admission treatment， 100 patients with coronary heart disease were divided into observation group and control group， each group had 50 patients. All patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the observation group were given comprehensive nursing on the basis of routine nursing in the control group. SAS score， SDS score， SF-36 score， the times of angina attack， heart rate， length of stay and satisfaction score were compared before and after nursing in order to evaluate the nursing effect. Result： Before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were compared， and there was no statistical significance （P>0.05）. After 2 weeks of nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 2 weeks of nursing， the times of angina attack and heart rate in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The length of stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the satisfaction score was higher than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， compared the SF-36 scores of the two groups， there were no statistical significances （P>0.05）. After 2 weeks of nursing， the SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The value of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease is high， it can improve the emotional state of patients， shorten the length of stay， improve the satisfaction of patients with nursing and the quality of life score， it is worth promoting.

[Key words] Coronary heart disease Comprehensive nursing intervention Quality of life Satisfaction

First-authors address： Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital， Weifang 261041， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.024

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种患病率较高的疾病，其临床治疗也是一个长期的过程。冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化病变阻塞血管腔，使其变得狭窄或者闭塞而引发的心肌缺血、缺氧而坏死的心脏病。患者常常因为情绪激动或者劳累时感到心前区刺痛，对患者的生命安全和生活质量造成了严重的影响[1-2]。为了寻求一种更高效、优质的护理方案，以配合治疗，缓解患者痛苦，改善生活质量，笔者特选取本院于2018年6月-2019年

12月时间段收治的冠心病患者100例为研究的观察对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院于2018年

6月-2019年12月时间段收治的冠心病患者100例为研究的观察对象，按照入院治疗的先后顺序，平均分为观察组和对照组，每组各50例。纳入标准：性别不限;年龄80岁及以下;患者均经临床诊断，确诊为冠心病患者;纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级为Ⅰ、Ⅱ级;依从性较好，可以完成本研究中的所有量表评分[3-5]。排除标准：患者伴有心力衰竭以及重度心肌梗死等严重疾病;患者在精神方面患有相关疾病，如精神分裂症等;患者因其他疾病导致存在意识障碍;患者存在理解力、记忆力障碍，不能够进行有效的沟通;患者伴有其他恶性肿瘤、血液方面的疾病等;患者在进入本研究之前的1个月服用过阿片类药物、抗感染的药物等。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组所有患者均进行常规护理，如入院常规护理，遵照医嘱进行日常护理、对病情进行常规的监护、病房环境护理、健康教育等。（2）观察组所有患者均在对照组常规护理基础之上，再加用综合护理，具体方法如下。①入院评估：患者入院时，护理人员即对患者进行初步的入院评估，包括患者的饮食习惯、心理状态、对冠心病的认知程度等，为患者建立个人档案，以方便护理人员对其进行综合护理。②心理护理：由于冠心病疾病的特殊性，患者长时间饱受疾病折磨，易产生不良的情绪，如焦虑、抑郁等，因此在护理过程中，应该注重对患者进行心理护理。护理人员应该积极主动的与患者开展有效的沟通与交流，掌握患者的心理情况，耐心细致地为患者讲解冠心病的常见诱发因素、治疗、预后等，分析患者不良心理状态产生的原因，鼓励患者家属参与到护理工作中来，给予患者家庭支持，鼓励家属给予患者理解与支持，帮助患者增强与疾病抗争的信心。从而建立良好的护患关系，进一步增强患者对于护理和治疗的配合程度[1，6-7]。③饮食护理：根据患者入院评估时的饮食习惯以及医嘱情况，为患者制定个性化的饮食计划，避免食用脂肪含量过高、辛辣刺激性食物，禁止食用高盐高脂食物，适当饮水，多食用蔬菜水果等高纤维食物、富含蛋白质的食物，保持饮食清淡，防止便秘。④运动指导：根据患者自身的个体化差异，为患者制定科学合理的运动方案，指导患者正确运动，如全身放松、深呼吸等，避免运动过量，而增加身体的负担，有效增强患者抵抗力。两组患者均护理2周进行护理效果的评估。

1.3 观察指标以及评价标准 （1）对于两组患者护理前（入院时）以及护理2周之后的心理状态进行评估，分别采用焦慮自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估。其中SAS的标准分临界值为50分，50分以下的患者没有焦虑症状，50～59分的患者表现为伴有轻度的焦虑症状，60～69分的患者表现为伴有中度的焦虑症状，69分以上的患者表现为伴有为重度的焦虑症状。SDS的标准分临界值为53分，

53分以下的患者没有抑郁的症状表现，53～62分的患者表现为伴有轻度的抑郁症状，63～72分的患者表现为伴有中度的抑郁症状表现，72分以上的患者表现为伴有重度的抑郁症状存在。（2）观察两组护理前后的心绞痛发作次数、心率以及住院时间。

（3）观察两组患者护理2周的护理满意度，此处采用本院自制的满意度评分，包括对于护理过程中护理人员的态度、护理服务情况进行评估，分值范围为0～100分，分数越高，则表示患者对于2周的护理越满意。（4）对于两组患者护理前后的生活质量采用简明健康调查量表评分（SF-36）进行评估，该评分包括8个维度，选取其中的生理机能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、精神健康6项进行评估，每个维度的最高分为100分，最低分为0分，分数越高，则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 观察组中男25例，女25例;年龄45～77岁，平均（62.45±9.20）岁;患病时间1～11年，平均（8.15±2.30）年;文化程度：高中及以下学历26例，高中以上学历24例;心功能分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级23例。对照组中男24例，女26例;年龄42～78岁，平均（63.96±8.38）岁;患病时间1～11年，平均（8.29±2.66）年;文化程度：高中及以下学历23例，高中以上学历27例;心功能分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级25例。两组患者中的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后的SAS评分、SDS评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理2周后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后的心绞痛发作次数、心率以及住院时间、满意度评分比较 护理2周后，观察组患者的心绞痛发作次数、心率均优于对照组（P<0.05）;观察组患者的住院时间短于对照组，满意度评分高于比对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后的SF-36评分比较 护理前，两组患者的SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理2周后，观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会的高速发展，人们饮食结构及生活方式改变、老龄化问题等各方面原因，导致冠心病的患病率越来越高，且患病年龄越来越低[8-11]。冠心病是一种慢性疾病，常常反复发作，影响患者的生命安全和生活质量，导致患者需要经常住院治疗调养，且随着死亡率的逐年升高，目前是影响患者健康安全的中药的一种新血管疾病[12-13]。

有相关的研究发现，除了给予冠心病及时、必要、有效的治疗之外，为患者提供一种个性化的、优质的护理方案，也可以在一定程度上帮助患者获得更好的治疗效果，从而提高患者的生活质量。患者入院时，往往病情比较严重，比较痛苦，又因为不熟悉医院的环境，从而非常容易产生焦虑、焦躁、抑郁等情绪状态，对于治疗及护理往往不能很好的配合，不利于心理精神健康及疾病恢复[14-17]。胡慧涟等[1]研究发现，给与冠心病患者认知行为干预，可缓解患者的不良情绪，改善生活质量，提高对于疾病知识的掌握程度。王淑萍[14]研究发现，给予冠心病患者综合性护理的效果较好，可以改善患者心率、血压，加快恢复，提高护理满意度。文献[18]提示，给与高血压合并冠心病患者以综合护理，可以提高护理满意度，缩短住院的时间。

本研究实施的综合护理干预包括入院时的评估、心理护理、饮食护理、运动指导等，能够显著改善患者的不良情绪，提高生活质量，效果较好。本研究结果显示：护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理2周后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），观察组患者的心绞痛发作次数、心率均优于对照组（P<0.05），观察组患者的住院时间短于对照组（P<0.05），满意度评分高于比对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理2周后，观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与文献[19-21]结果相似。

综上所述，冠心病患者实施综合护理干预的价值较高，可以改善患者的情绪状态，缩短住院时间，提高患者对护理的满意度及生活质量评分，值得推广。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文编辑：周亚杰）