高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析

蒋培培

(沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

高龄妇女的子宫环境较差，且卵巢储备功能弱化，自卵受孕率较低，且受孕耗时长，孕后流产率较高[1]。辅助生殖技术在临床中的应用率较高[2]，加强对高龄孕妇治疗期间的护理干预，对提高妊娠率、优化妊娠结局有积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沧州中西医结合医院2019年1月—2020年2月收治的52例高龄妇女，根据随机双目盲选法分为研究组和参照组，每组各26例。年龄34～48岁，平均年龄(36.52±3.32)岁。孕次1～5次，平均孕次(2.64±0.84)次。体质量指数(BMI)20～26 kg/m2，平均体质量指数(22.98±1.62)kg/m2。文化水平：初中及以下11例，高中20例，大专及以上21例。排除患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢癌等疾病者，排除男方存在生育功能障碍、弱精子症或无精子症者，无法正常沟通者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组实施常规护理。患者入院后，护士对其开展常规的疾病宣教及心理疏导，并给予饮食及用药指导，加强病情观察等。

研究组实施全面护理：(1)疾病宣教。取精子、卵子前，使用简单的语言，联合图文、视频等方式，告知患者辅助生殖技术的治疗过程、成功率、局限性、可能出现的医疗风险、医疗费用，治疗后可能出现的不良反应及对症处理措施等，消除患者的疑虑。耐心解答患者提出的问题，并宣传既往经辅助生殖技术治疗取得很好疗效的病历，增强患者的治愈信心。(2)心理疏导。接受辅助生殖技术的患者多存在不同程度的心理障碍。入院后，护士应加强观察患者的情绪，主动与患者沟通，并使用积极的语言帮助患者树立积极的心态。对存在严重焦虑、抑郁的患者，联合医院专科心理医师实施针对性的心理疏导，提升患者的治疗积极性。同时，及时告知患者胚胎的培养情况，强调稳定的情绪状态对胚胎移植的重要性，提高患者对自我情绪的调控能力。治疗前后，应尊重患者的隐私权，对供者、患者及所生子女要严格执行保密、互盲的纪律，以维护家庭和社会的稳定。(3)饮食指导。根据患者的营养状态、饮食习惯，制定针对性的食谱，补充蛋白质、维生素的摄入量，满足机体的营养需求。患者治疗期间饮食宜清淡，戒烟酒，忌食辛辣、刺激或油腻食物。(4)治疗后护理。实施辅助生殖技术后，指导患者以卧床静养为主，避免跑步、游泳、爬山等剧烈运动。卧床期间指导其定期翻身，避免发生压疮。定期复查，遵医用药及饮食。治疗期间及时告知患者治疗进展，若疗效不理想，应多安慰患者，并解释治疗失败的原因，引导其理性看待治疗结果。与家属沟通，告知家属在日常生活中多关心患者，给患者营造温馨、友爱的家庭氛围，给予其精神支持。鼓励患者亲友多探望患者，通过与其谈论社会趣事，转移患者的注意力，提高其社交兴趣。

1.3 评价指标

(1)比较两组患者的临床妊娠率、优质胚胎率、周期取消率及流产率。(2)使用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评估两组患者干预前后的心理状态。HAMA有14个条目，总分56分。HAMD有18个条目，总分68分，得分越高，说明焦虑、抑郁的程度越重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

研究组的临床妊娠率高于参照组(P<0.05)，其周期取消率及流产率均低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理效果对比 例(%)Tab.1 Comparison of nursing effect of two groups case(%)

2.2 两组患者的HAMA、HAMD评分对比

在HAMA、HAMD评分上，干预后两组的相关评分均低于干预前(P<0.05)；研究组干预后的相关评分低于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的HAMA、HAMD评分对比 (分)Tab.2 Comparison of HAMA and HAMD score (point)

3 讨论

胚胎发育的能量来原之一为卵子线粒体。高龄妇女受生理状态的影响，卵子线粒体变异的几率较高，且数量低于年轻女性，影响了高龄妇女的卵子质量[3]。辅助生殖技术包括排卵、取卵、卵泡培养、胚胎移植、胚胎冻融、胚胎移植后监测等阶段，是一种新型的促进妊娠技术。经辅助生殖技术治疗后，患者的妊娠率可达25%～35%。在进行辅助生殖技术过程中，实施有效的护理干预可提高临床妊娠率[4]。

研究结果显示，研究组的临床妊娠率高于参照组，其周期取消率及流产率均低于参照组。研究组干预后的HAMA、HAMD评分低于参照组。提示：全面护理干预在高龄妇女实施辅助生殖技术过程中有较高的临床应用价值，可显著提高临床妊娠率，改善患者的心理状态，降低周期取消率及流产率。全面护理是一种系统、全面的护理模式，在护理过程中，通过对患者实施心理疏导，增强其治疗配合度。健康宣教可提升患者对辅助生殖技术的认知，减少其心理应激，增强患者治疗依从性。饮食指导可满足机体营养需求，增强其体质，提高妊娠率。治疗后及时告知治疗效果，便于患者及时了解治疗进展。加强对治疗失败患者的心理疏导，使其尽快走出负面情绪，提高生活积极性[5]。