尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死合并2型糖尿病的疗效观察

王统彩

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

急性脑梗死通常是脑部供血动脉出现血栓或粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，局部急性供血供氧不足，或异常原因造成脑血液循环血流量骤减而造成的脑组织坏死[1]。2型糖尿病血糖控制不佳可加快动脉粥样硬化进程，两种疾病相互并存、相互影响威胁生命健康。尤瑞克林属于氨基酸组成的糖蛋白，具有改善微循环的作用；依达拉奉属于常见的脑细胞保护剂，其可改善神经功能损伤[2]。本文旨在通过对神经功能、空腹血糖、纤维蛋白原、血细胞比容进行评估探究依达拉奉联合尤瑞克林联合治疗的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年8月～2019年8月就诊于我院的急性脑梗死合并糖尿病的患者110例，随机分为实验组（尤瑞克林联合依达拉奉组）和对照组（依达拉奉组），各55例。两组患者入院时性别、年龄、急性脑梗死病程、梗死部位、糖尿病病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者入院时一般资料比较

1.2 选择标准

(1)纳入标准:①符合急性脑梗死诊断标准[3]且伴有神经功能缺失，患者肌力不超过Ⅲ级;②依从性良好者;③自愿签署知情同意书者。(2)排除标准:①患有出血性疾病者;②合并严重的肝、肾、心等脏器病变者;③合并血液病或恶性肿瘤或精神障碍者;④对本研究所用药物禁忌或不耐受、过敏者;⑤依从性、配合度差者。

1.3 治疗方法

所有研究对象均应用控制血糖、抑制血小板聚集、稳定斑块、控制血压等对症治疗。对照组应用依达拉奉治疗，即：30 mg依达拉奉注射液（生产企业:南京先声东元制药有限公司，规格:30 mg，国药准字:H20050280)溶解于0.9%100 mL生理盐水中，每天静脉输注2次，连续治疗14 d。实验组在对照组的基础上，联合尤瑞克林（生产企业:广东天普生化医药股份有限公司，规格:0.15 U，国药准字:H20052065)治疗，即：0.15 PNAU尤瑞克林注射液溶解于0.9%250 mL生理盐水中，每天静脉输注1次，连续治疗14 d。治疗期间暂停使用其他血管扩张药物。

1.4 观察指标

分析两组疗效、治疗前后FPG（空腹血糖）、纤维蛋白原、血细胞比容、NIHSS 评分（美国国立卫生研究院卒中量表）改善状况。

1.5 疗效评定

分4个等级评定疗效，基本痊愈、显效、进步、无效或恶化。NIHSS评分降低91%～100%，病残程度为0级，定为基本痊愈；NIHSS评分降低46%～90%，病残程度1～3级，定为显效；NIHSS 评分降低19%～45%定为进步或有效；NIHS评分下降不到18%或上升超过18%，定为无效或恶化[4]。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，采用x2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组有效率比较

两组临床疗效比较;治疗14 d后，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后总有效率比较

2.2 空腹血糖、纤维蛋白原、血细胞比容与神经功能

两组治疗前空腹血糖、纤维蛋白原、血细胞比容与神经功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观组空腹血糖、纤维蛋白原、血细胞比容与神经功能评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

表3 两组患者治疗前后空腹血糖、神经功能比较（±s）

表3 两组患者治疗前后空腹血糖、神经功能比较（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/l） NIHSS（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 55 8.75±1.31 6.24±0.35 21.37±4.15 8.83±2.21对照组 55 8.67±1.14 7.77±0.64 21.73±4.0814.53±2.95 t值 0.12 0.14 0.18 10.52 P值 0.90 0.01 0.81 0.00

表4 两组患者治疗前后纤维蛋白原、血细胞比容比（±s）

表4 两组患者治疗前后纤维蛋白原、血细胞比容比（±s）

组别 n 纤维蛋白原（g/L） 血细胞比容治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 55 4.43±0.71 2.34±0.36 51.38±3.7942.39±3.11对照组 55 4.51±0.64 3.59±0.45 50.91±3.8347.83±3.35 t值 0.13 13.89 0.16 9.74 P值 0.84 0.00 0.80 0.04

3 讨 论

急性脑梗死是常见的神经系统疾病，具有致残率与致死率高、康复时间长等特点[5]。在急性脑梗死发生时因病变部位血流速度减慢导致局部侧支循环开放，大量自由基再灌注到受损且缺血的脑组织，从而对患者脑组织造成更为严重的损伤，为此，保护患者脑组织最为有效的方法就是清除脑组织中的自由基[6]。

急性脑梗死与2型糖尿病均属于常见病、多发病，常常并存出现。2型糖尿病患者因长期处于高血糖状态出现血黏度增加、红细胞沉降速度加快、血小板黏附与聚集功能变强，机体易出现微血栓堵塞脑血管，继而出现脑组织缺血缺氧，产生的大量自由基超过机体的清除能力，对脑神经细胞产生损伤以及迟发性神经元死亡。

综上，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病患者可以促进神经功能恢复，改善血液流变学、且血糖未出现明显波动，有利于改善预后。