氨氯地平/贝那普利单片复方制剂治疗老年高血压的疗效分析

肖俊营

（松原市中心医院，吉林 松原 138001）

在治疗老年高血压的过程中，钙离子拮抗剂等单药治疗效果欠佳，而采取两种或以上药物联合治疗，则可对患者血压予以有效控制，目前常用联合用药方案即为血管紧张素转换酶抑制剂/钙通道阻滞剂[1]。因此本文于2018年3月～2020年3月，选取老年高血压80例，均随机分2组各40例，分析了老年高血压行氨氯地平贝那普利单片复方制剂治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年3月～2020年3月，选取老年高血压80例，均随机分2组各40例。观察组年龄值为61～84（72.4±3.6）岁；性别比例男/女为1:1。对照组年龄值为62～85（72.3±3.4）岁；性别比例男/女为1:1。两组临床统计学检验结果P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用苯磺酸氨氯地平片（广东怡康制药有限公司，国药准字H20130415，5 mg/片）治疗，口服，1片/次，1次/d，持续治疗12 w。观察组采用氨氯地平/贝那普利单片复方制剂治疗，即采用氨氯地平贝那普利片Ⅱ，（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20090309，含5 mg氨氯地平和10 mg贝那普利）治疗，口服，1片/次，1次/d，持续治疗12 w。

1.3 观察指标

比较两个组别坐位下舒张压（SeDBP）和收缩压（SeSBP）水平及不良反应率。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行x2检验；计量资料以（±s）描述，行t检验。当P值＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结 果

2.1 两个组别血压水平观察对比

治疗后6 w和12 w两组的SeSBP和SeDBP均明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后12 w观察组的SeSBP和SeDBP降低幅度较对照组更为显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两个组别血压水平观察对比（±s，mmHg）

表1 两个组别血压水平观察对比（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

组别 时间 治疗前 治疗6w 治疗12w观察组（n=40） SeSBP 160.5±8.2 135.3±10.5# 125.3±6.1#SeDBP 100.5±7.4 90.5±7.4*# 80.5±2.6*#对照组（n=40） SeSBP 161.4±7.9 145.2±10.4# 130.2±12.4#SeDBP 100.2±7.3 96.3±8.4# 90.5±3.4#

2.2 两个组别不良反应率观察对比

观察组的药物不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的15.0%(P＜0.05)。见表2。

表2 两个组别不良反应率观察对比[n（%）]

3 讨 论

老年高血压是高血压的一种特殊类型；老年人最常见的疾病之一。是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。主要临床特点是：患病率高，其占老年高血压近半数，随年龄增长，患病率逐渐升高；血压波动大；易发生体位性低血压，体位变动时血压下降≥30/15 mmHg，同时还可出现黑蒙、头晕、晕倒等低血压导致的脑供血不足表现，发生率高达11%～50%；并发症多且严重，多数患者有两种以上并发症，其发生率高于其他类型的高血压；病死率高，其死亡率为17.6%[2-3]。因此老年人高血压在20世纪90年代后日益成为重要的研究课题.老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率和病死率，证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大，高血压发生后主要表现为持续动脉血压升高，其特点为“三高三低”，即死亡率、致残率、发病率等较高，控制率、服药率、知晓率等较低。对于老年高血压患者，临床在治疗过程中，单药的血压控制率相对较低，仅为40%～50%[4]。不良反应多为头痛，踝部水肿，牙龈增生。发生率为33.76%，为了有效控制患者血压水平，临床逐渐采用两种药物联合治疗，氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，作用持续时间长。贝那普利为ACEI类药，在体内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉而起降压作用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂联合应用临床上应用最广泛，效果可靠[5]。此两种药物联合时降压效力相加或加强，在应用较小剂量即不引起血压下降的剂量时也出现降压。初始给予小剂量用药，或者给予固定复方制剂小剂量治疗。通过对患者采用氨氯地平/贝那普利单片复方制剂治疗，该药物可发挥持续24 h以上的药效，每天用药剂量为一片，可简化多药服用，可避免出现忘记服药的情况发生，且可极大的提升治疗效果，从而改善患者病情。本文的研究中，治疗后6 w和12 w两组的SeSBP和SeDBP均明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后12 w观察组的SeSBP和SeDBP降低幅度较对照组更为显著(P＜0.05)。观察组的药物不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的15.0%(P＜0.05)。可见，老年高血压行氨氯地平/贝那普利单片复方制剂治疗具有显著优势和价值。

综上所述，氨氯地平贝那普利复方制剂治疗老年性高血压的降压效果优于苯磺酸左旋氨氯地平单药治疗,而且药物不良反应少,值得推广应用。