中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究

何伟杰

（张家港市南丰镇人民医院，江苏 苏州 215600）

慢性支气管炎患者受病情影响，呼吸道免疫力降低，受寒冷、感染等刺激因素影响，可导致病情进入急性加重期，临床需结合患者临床症状及慢性支气管炎病理特点制定针对性治疗干预措施[1]。本次研究将我院就诊的相关疾病患者作为基础性评估分析样本，研究并分析中医内科治疗方案及其具体应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月我院医师开展为期1年的研究，期间就诊患者共计96例，为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为26:22，其中年龄最低患者为48岁，年龄最高患者为69岁，均值计算结果为（57.69±5.63）岁。对照组患者资料进行统计，男女比例为25:23，其中年龄最低患者为47岁，年龄最高患者为65岁，均值计算结果为（57.54±5.85）岁，全部患者将经常规检查均确诊为慢性支气管炎急性加重期，并同意参与本次研究，基线资料对本次研究无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为常规西医治疗，主要措施包括静脉滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）与0.5 g左氧氟沙星混合物，每日1次。静脉滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）与80 ml胸腺素混合物，每日1次。口服喷托维林氯化铵糖浆，每日口服3次，单次服用剂量为25 ml。

研究组患者以对照组治疗方案为基础，加用中医内科治疗，中医内科治疗依据辨证施治理论进行。（1）肺肾气虚：此类患者气短胸满，咳嗽声音微小，喘息症状严重，治疗药物组方为干姜9 g、厚朴10 g、半夏12 g、五味子12 g、茯苓15 g、黄芪30 g、陈皮9 g、炙甘草6 g、蛤蚧6 g、人参9 g。（2）阳虚水泛：此类患者咳喘无法平卧，身体浮肿严重，治疗药物组方为桂枝6g、泽泻15 g、猪苓12 g、白术9 g、生姜15 g、白芍12 g、茯苓15 g、附子15 g。（3）血瘀证：此类患者咳痰量较多，舌下络脉增粗且为青紫色，治疗药物组方为大枣15枚、桃仁15 g、牡丹皮15 g、白芍15 g、茯苓15 g、桂枝15 g、葶苈子24 g。（4）痰热蕴肺：此类患者气粗，咳喘严重，痰液粘稠难以排出，治疗药物组方为麻黄18 g、生石膏30 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大枣9枚、半夏15 g。（5）外寒内饮：此类患者咳嗽气喘严重，痰液呈白稀泡沫状，治疗药物组方为细辛9 g、甘草6 g、五味子9 g、白芍12 g、干姜9 g、半夏12 g、桂枝15 g、麻黄12 g。上述药物组方浸泡60 min，水煎2次后取汁400 ml，早晚各服用1次，持续治疗时间为35 d。

1.3 评价标准

评估组间治疗后中医症候积分及血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间治疗后中医证候积分及血气指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间治疗后中医症候积分及血气指标（±s）

表1 评估组间治疗后中医症候积分及血气指标（±s）

组别 中医证候积分SaO2（%） PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）研究组（n=48） 4.49±1.58 97.03±3.62 34.59±6.71 87.21±18.86对照组（n=48） 7.06±2.14 91.38±2.15 37.25±5.84 72.29±13.54 t值 6.693 9.297 2.071 4.452 P值 0.000 0.000 0.041 0.000

3 讨 论

慢性支气管炎急性加重期患者临床表现为喘息、咳嗽、咳痰等症状，如未能及时有效治疗可合并阻塞性肺气肿及肺心病等危重疾病，为此需及时采取针对性治疗干预措施[2]。

将本次研究中相关数据梳理分析可知，经中西医结合治疗后的研究组患者中医证候积分及血气指标均优于对照组，提示该治疗方案临床疗效显著。中医理论将慢性支气管炎急性加重期纳入咳嗽及肺胀范畴，并依据不同中医证型采取差异化的治疗药物，可显著提高临床疗效。

本次研究中将患者分为五种证型，肺肾气虚患者治疗药物组方中黄芪、人参等均具有补肺益气之功效，蛤蚧可补肺平喘，五味子补肾敛肺，陈皮及半夏可化痰燥湿，厚朴可平喘，不同药物联合应用可达到补肺、平喘、益气的疗效。阳虚水泛患者治疗药物组方中桂枝及附子可补肾，白术及生姜可除湿，泽泻、茯苓等可利水渗湿，白芍可患者支气管痉挛，不同药物联合应用可达除湿、行水、温阳之功效。血瘀证患者治疗药物组方中葶苈子具有行水泻肺之功效，桂枝可通脉温阳，牡丹皮及桃仁可清除血瘀，不同药物联合应用可达到平喘、祛痰、泻肺的临床疗效。痰热蕴肺患者治疗药物组方中生姜及半夏具有祛痰之功效，麻黄可改善咳嗽等症状，大枣及甘草可调理胃气，不同药物联合应用可达到清肺、化痰、降逆之功效。外寒内饮患者治疗药物组方中桂枝与麻黄配伍，可散寒补肺，半夏可燥湿，细辛及五味子可行气降逆，不同药物联合应用可达到化痰、温肺、驱寒的临床疗效[3]。将中医内科治疗与西医治疗联合应用可发挥药物协同作用，改善患者临床症状，预防病情反复，其临床疗效优于单一西医治疗。

由此可知，慢性支气管炎急性加重期采用中医内科治疗联合西医治疗临床疗效显著，值得推广应用。