整体性急诊急救护理在急诊危重症患者中的应用研究

刘静

[摘要] 目的 探讨整体性急诊急救护理应用于急诊危重症患者中的实际临床效果。 方法 选取2018年9月～2019年12月本院接受治疗的急诊危重症患者80例。将患者分为两组，对照组40例患者均接受常规急诊急救护理，观察组40例患者给予整体性急诊急救护理。比较两组患者的不良事件发生情况、救治时间、抢救成功率及家属满意度。结果 观察组患者的不良事件总发生率明显低于对照组，救治时间明显短于对照组，抢救成功率及家属满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 整体性急诊急救护理应于急诊危重症患者中有显著的应用效果，在减少患者抢救时间、提升抢救质量方面有积极作用，值得进一步推广应用于。

[关键词] 整体性急诊急救护理;急诊;危重症;生活质量;满意度;不良事件

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）26-0164-04

[Abstract] Objective To explore the actual clinical effect of holistic emergency first-aid nursing on critically ill patients in emergency. Methods A total of 80 patients selected from critically ill patients who were admitted to and treated in our hospital from September 2018 to December 2019 were taken as the subjects of research and were divided into two groups. 40 patients of the control group all received conventional emergency first-aid nursing， while 40 patients of the observation group were given holistic emergency first-aid nursing. The incidence of adverse events（AEs）， emergency treatment time， successful emergency rescue rate and satisfaction degree of family members were compared between the two groups. Results The total incidence rate of AEs of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group， the emergency treatment time was significantly shorter than that in the control group， and the successful emergency rescue rate and the scores of satisfaction degree of family members were both significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Holistic emergency first-aid nursing produces significant application effect on critically ill patients in emergency. It plays a positive role in reducing the rescuing time for patients and improving the rescuing quality， which is worthy of further promotion.

[Key words] Holistic emergency first-aid nursing; Emergency; Critically ill; Life quality; Satisfaction degree; Adverse events

急诊科为医院中救治急危重症患者的重要场所之一，科室中所接收患者的病情均较为危重，且疾病发生急骤、发展迅速，需要获得及时有效的救治工作[1]。急诊危重症患者入院以后，医护人员需要即刻为其实施抢救工作，以避免病情进一步发展诱发各种并发症，影响疾病预后的同时，降低患者的死亡风险。为此，为提高急诊危重症患者抢救的成功率，降低患者的死亡风险，为其开展科学、合理、全面的护理干预工作具有重要意义[2]。整体性急诊急救护理应用于急诊科，可以较好地满足危重症患者对医疗服务的需求[3]。本文主要分析整体性急诊急救护理在急诊危重症患者中的应用价值，旨在为今后临床护理方案的选择提供参考，选取2018年9月～2019年12月本院接收的80例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的急诊危重症患者中选取80例作为观察对象，入院时间2018年9月～2019年12月。将患者分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中，男29例，女11例;年龄24～73岁，平均（54.79±2.84）岁;呼吸系統疾病患者13例，脑血管系统疾病患者20例，心血管系统疾病患者5例，其他疾病患者2例。观察组中，男27例，女13例;年龄22～75岁，平均（54.82±2.69）岁;呼吸系统疾病10例，脑血管系统疾病22例，心血管系统疾病6例，其他疾病患者2例。两组急诊危重症患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：急诊科接收的急危重症患者;临床资料完整的患者;经医院医学伦理委员会批准。排除标准：合并精神疾病、阿尔茨海默病的患者;合并恶性肿瘤患者;自杀且无求生欲望者;不积极配合医疗工作的患者。

1.2 方法

对照组：均接受常规急诊急救护理，护理人员在120到达急救现场以后，依据患者的实际情况为其开展针对性的救治措施，并尽快运送患者至医院中接受全面、细致的检查与治疗干预;急诊科护理人员密切监测患者病情变化情况，协助急诊医生为患者实施救治工作，在结束工作后护送患者至专科病房中。

观察组：给予整体性急诊急救护理，详细护理内容阐述如下：（1）接听到120急救电话时，询问患者的具体情况，由分诊护士及时开展接送准备工作，医院的抢救室依据实际情况，提前准备好抢救设备和抢救仪器、药物等，包括心电监护设备、呼吸机等，由专人负责患者抢救记录工作和药物准备工作。（2）医院急救车赶往患者所在地之前，护理人员通过电话给予现场人员正确指导，同时全面了解患者的情况;到达现场以后，初步评估患者病情，建立有效的静脉通路;返院途中，现场急救人员与急诊科护理人员保持联系，利于急诊科护理人员了解现场的急救情况;除此之外，在转运患者的过程中，护理人员需要利用电话向急诊科护人员传达患者预计到院的时间、年龄、性别、症状表现等情况，以便于医院救护工作人员初步掌握患者的情况，并且提前做好准备工作。（3）接到患者以后，由分诊护士收集患者的基本资料，立刻为患者安排好急救床，同时备置好氧气、急救相关药品、物品及推车等。患者入院以后，接诊护理人员立刻判断病情，依据患者的临床表现与意识状态将其分为两类，Ⅰ类为危急类，Ⅱ类为重症类。其中Ⅰ类患者主要表现为生命体征不稳定，有呼吸骤停、大出血、休克、中重度中毒或心律失常表现存在;Ⅱ类患者有潜在的危险存在，此类患者病情变化速度较快，以严重创伤患者、急性心肌梗死患者、外科急腹症患者及多发性骨折患者为主。完成患者的分类工作以后，由具备丰富经验的护理人员根据具体的分类标准实施分诊工作。（4）为患者实施急救工作的过程中，护理人员需要立即为其开展吸氧管理，确保患者的呼吸处于畅通的状态，准备好抢救需要的药品和物品，认真监测及记录患者的生命体征变化情况，及时发现异常情况并向医生汇报。急救过程中护理人员需严格遵守无菌操作原则，以降低院内交叉感染发生的风险。除此之外，护理人员需要严格遵循特级护理质量标准执行护理工作，患者在抢救过程中可涉及多种管道，期间护理人员加强管道管理的力度，预防管道扭曲、脱落及堵塞，保证管道的畅通性，预防相关风险事件的发生。（5）依据患者的疾病情况提前同辅助检查科室联系，确定检查科室中工作人员完成准备工作以后，护送患者至检查室。（6）急诊科护理人员遵医嘱转送患者，及时通知相关科室做好接诊患者的准备，尽可能转送患者至临床经验丰富的医护人员手下;转送患者的过程中，密切观察患者的面色与神志，主动同患者沟通，询问患者的主观感受，给予患者足够的关心与安慰，以缓解负性情绪，提升配合程度及治疗信心;转运过程中注意输液管道的畅通性，针对吸氧患者，注意维持有效的供氧。护送患者至相应的专科病房后，由急诊科护理人员同病房护理人员完成患者的交接工作，确定无误以后，双方签字。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组急诊危重症患者的救治时间。（2）记录并分析两组患者的不良事件发生情况、抢救成功率。（3）统计两组患者的家属满意度情况，以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）进行评估，由家属填写，包含19个条目，满分为95分，分值越高代表越占据优势。

1.4 统计学处理

对本研究中两组急诊危重症患者的相关观察指标数据进行分析与处理时使用SPSS22.0统计学软件，采用“%”表示计数资料，组间数据采用χ2检验;计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊危重症患者的救治时间与家属满意度情况比较

观察组患者的救治时间明显短于对照组，其家属满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组急诊危重症患者的不良事件发生情况比较

观察组患者的不良事件总发生率相较于对照组，明显较低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组急诊危重症患者的抢救成功率比较

观察组患者的抢救成功率为97.50%，其中抢救成功患者为39例，失败患者1例;对照组患者中，抢救成功例数为33例，失败例数为7例，抢救成功率为82.50%。观察组患者的抢救成功率明顯高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急诊危重症患者的病情均较为严重且发展较快，需要接受及时有效的治疗与护理。尽快对急诊危重症患者实施合理的急诊与急救工作，争取宝贵的救治时间，在提升救治效果、降低死亡风险、改善疾病预后方面具有重要意义[4]。在急诊危重症患者的急救工作实施过程中开展合理的护理干预措施对抢救效果的提升有积极作用[5]。

常规急诊急救护理工作存在机械性与片面性，无法满足患者病情的需求，一定程度上影响其临床应用效果[6]。整体性急诊急救护理应用于急诊危重症患者当中具有理想的应用价值，该护理管理模式要求急诊科强化120网络信息的管理力度，保证接到患者的急救电话以后，医护人员可以在最短的时间内完成初步诊断与安排工作[7];开展病情分类管理，保证患者可以尽快获得有效的抢救干预，避免医护人员医疗工作脱节的情况;实施检查工作的过程中，护理人员需要全程陪同患者，期间加强各类管道护理的力度，仔细检查急救所需药品和设备的准备情况，转运患者前同相应科室科室内医护人员联系，同时加强转运途中的安全护理力度，预防相关不良事件的发生[8，9];护理人员重视无菌操作原则，降低交叉感染的发生率。除此之外，整体性急诊急救护理可以系统化、细化急诊护理工作，提升护理工作的效率及抢救率[10，11]。

本研究中，观察组患者的救治时间显著短于对照组，家属满意度评分及抢救成功率显著高于对照组。说明整体性急诊急救护理应用于急诊护理患者中，可促进救治效率的提升，缩短救治时间，提高救治的成功率及患者家属对护理活动的满意度。究其原因，可能是由于整体性急诊急救护理措施实施过程中，护理人员可以有效、快速地配合急诊医生为患者开展抢救工作，以减少患者抢救的时间，陪同患者开展检查和转运工作，极大程度上保证患者的生命安全，提升抢救的成功率[12，13]。在研究中，观察组患者的不良事件总发生率显著低于对照组，说明整体性急诊急救护理工作的实施可减少相关不良事件的发生，究其原因，可能是由于整体性急诊急救护理模式实施下，護理人员可以有条不紊的为患者实施抢救护理工作，极大程度上减少相关意外事件的发生风险，为患者后期机体康复奠定基础[14，15]。

综上所述，整体性急诊急救护理在急诊危重症患者中应用可获得理想的效果，具有在今后临床中进一步推广实施的价值。

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（收稿日期：2020-05-18）