溃疡性结肠炎怎么治疗？

文丨李淳（自贡市第四人民医院）

在我国社会经济水平快速增高的趋势下，我国溃疡性结肠炎患病率也逐年递增。溃疡性结肠炎治愈难度极大，且复发率、癌变率较高，与结肠癌发病具有紧密关系。那么，溃疡性结肠炎主要病因是什么？症状是什么？治疗方法都有什么呢？下面我们对上述问题进行一下简单分析。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）又可称之为UC，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。主要发生在20-49 岁青壮年患者的结肠、直肠位置，包括直肠型溃疡性结肠炎、广泛结肠型溃疡性结肠炎、左半结肠型溃疡性结肠炎，分别发生在直肠、结肠脾曲下方、结肠脾曲上方等位置，经常为反复发作。治愈率低，且容易复发，为常见的消化系统疑难疾病之一。

溃疡性结肠炎症状

溃疡性结肠炎患者若在缓解期，基本没有症状，肠镜及各项化验指标均正常；而在活动期，溃疡性结肠炎患者主要表现为黏液脓血便、里急后重、腹痛、胃肠道症状等病症。

黏液脓血便。黏液脓血便是溃疡性结肠炎典型症状，经常伴随间断性腹泻，其是判断疾病是否处于活动期的主要依据之一。根据黏液脓血便次数、出血程度、粪便性质，也可以对溃疡性结肠炎患者病症轻重进行初步判断。如重度溃疡性结肠炎患者每日会出现十多次的便血、脓血情况；而轻度溃疡性结肠炎患者每日会出现两次或者三次左右的便血情况。

里急后重。里急后重主要为直肠型溃疡性结肠炎患者症状。主要指下腹部胀痛不舒服，存在急迫的大便感，但是每次无法及时解出大便。同时在排便时，大便在接触肛门后会出现明显的延滞感，促使患者出现排便不尽、便意频繁情况。

腹痛。溃疡性结肠炎患者经常为表现为全腹部疼痛、左下腹部疼痛、下腹部疼痛等。同时在疼痛时会出现明显的便意，在便后疼痛有所减轻。根据溃疡性结肠炎患者病情轻重差异，其疼痛程度也有所差异。轻度溃疡性结肠炎患者腹部稍有不适，甚至无腹部疼痛；而重度溃疡性结肠炎患者或者中毒性巨结肠患者，会出现持续性剧烈腹部疼痛。

胃肠道症状。由于溃疡性结肠炎为胃肠道疾病，部分患者会出现明显的食欲减退、腹部胀痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。

溃疡性结肠炎治疗方法

溃疡性结肠炎为慢性终生复发性疾病，在漫长的病程中存在较高的癌变风险。在溃疡性结肠炎患者治疗过程中，需要依据诱导并维持症状缓解、促使黏膜愈合、并发症防治为目标，根据患者生存质量改善要求及病情严重程度、病变部位，选择恰当的治疗手段，主要具有一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等方式。

一般治疗。在一般治疗过程中，溃疡性结肠炎患者特别是活动期患者应注意保证饮食营养、卫生、健康，保持充足、规律的睡眠、饮食、生活习惯，减少精神负担、生理负担。适当运动，提高自身免疫力。在处于活动期时，溃疡性结肠炎患者可以适当摄入鲜豆浆、炖蛋汤、小米汤、大米汤、鸡肉汤、青菜汤、红枣汤等流质饮食，在病情好转后，可以选择富含营养且少渣食物，如烂饭、豆腐脑、动物内脏、软烂鸡肉、面包、软面条、饼干、菜汤、鸡蛋、牛奶粥、鱼肉粥、虾肉粥等。为提高自身免疫力，溃疡性结肠炎患者也可以适当摄入木耳、灵芝、雪耳等食用菌类。需要注意的是，对于牛乳不耐受、或者牛乳过敏患者，应避免摄入牛乳制品。同时溃疡性结肠炎患者应避免过量摄入纤维，最好选择富含维生素的新鲜嫩叶菜或者食用菜汁，以减少纤维的摄入。这主要是由于高纤维食物会促进肠道蠕动，刺激肠壁作用，对肠道具有不利影响，甚至会加重溃疡性结肠炎患者腹泻反应。基于此，溃疡性结肠炎患者应避免摄入过量薯类、豆类等糖分过高或者产气食物，避免摄入坚硬、生冷、辛辣、变质及烟酒等刺激性食物。

药物治疗。溃疡性结肠炎患者药物治疗主要以控制炎症反应为主要手段。为控制溃疡性结肠炎患者炎症反应，可以服用糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类制剂等药物。其中糖皮质激素主要适用于中重度溃疡性结肠炎活动期患者，或者对氨基水杨酸类制剂应用效果不佳患者；而免疫抑制剂主要用于溃疡性结肠炎患者缓解期维持治疗或者氨基水杨酸类制剂维持治疗无效、糖皮质激素产生依赖患者；氨基水杨酸类制剂适用于不同程度患者，但是存在恶心、头痛、呕吐、食欲减退、可逆性男性不育等不良反应，停药后或减少剂量后可缓解。

手术治疗。对于重度溃疡性结肠炎患者，或者出现肠穿孔、大出血、合并中毒性巨结肠情况，且内科治疗无法发挥良好效果时，可以进行紧急手术治疗。适用于溃疡性结肠炎患者的手术类型主要为全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。

除此之外，考虑到临床西医药物治疗、手术治疗均存在一些不良反应，溃疡性结肠炎患者也可以从虚实寒热视角入手，利用中药方剂+针灸的方式，或者中药药浴腿足+中药灌肠的方式，进行治疗。同时短链脂肪酸灌肠剂、芦荟人参、姜黄素、鱼油等方剂均可用于辅助治疗溃疡性结肠炎患。

总的来说，为避免溃疡性结肠炎反复发作，患者应在饮食控制、规律生活等一般治疗手法应用的基础上，主动就医，接受药物治疗或者手术治疗、中医治疗，以疏通经络淤结，缓解病情。