重度呼吸衰竭的治疗方法

文丨林敏（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院）

重度呼吸衰竭病症是一种因为各种因素导致人体换气功能以及肺通气功能出现严重障碍的病症，该病症会使得患者不能进行有效的气体交换工作，进而出现二氧化碳潴留、缺氧等现象，导致人体代谢紊乱、生理功能紊乱，严重影响患者的生命健康安全。

导致人体出现重度呼吸衰竭病症的因素有哪些？

呼吸道病变：当人体出现舌根后坠、上呼吸道肿瘤异物以及支气管炎症痉挛症状时，会导致患者在日常生活中出现气体分布不均、通气不足症状，进而导致患者通气与血流比例出现严重失衡现象，最终发生缺氧、二氧化碳潴留等现象。

肺组织病变：当人体患有严重的弥漫性肺纤维化、肺气肿、重症肺结核时，会导致患者肺部的通气量以及肺容量、有效弥散面积不断减少，最终使得患者通气与血流比例严重失调，导致患者肺动脉样分流，发生缺氧症状，导致二氧化碳潴留。

肺血管病变：肺梗死、肺血管栓塞、肺毛细血管瘤，这些病症都会导致患者的静脉血流入肺静脉当中，使得患者发生缺氧症状。

胸廓胸膜病变：大量气胸、手术创伤、胸腔积液以及胸廓畸形等病症的出现，会严重影响人体肺扩张活动，因为人体肺扩张与胸廓活动有着十分密切的联系，这样一来会导致人体出现通气量减少现象，患者吸入气体不均，会严重影响换气功能。

神经中枢以及相关传导系统呼吸机病患：当人体出现脑外伤、脑炎以及脑血管病变后，会对人体的呼吸中枢造成直接或者间接的抑制，严重情况下，会直接威胁到患者的生命健康安全。此外，重症肌无力也会导致患者呼吸动力不足，诱发重度呼吸衰竭病症。

重度呼吸衰竭病症的治疗方法都有什么？

急救措施。当患者重度呼吸衰竭症状突然发生后，应该立即对患者采取急救措施，以便能够缓解患者严重缺氧症状以及二氧化碳潴留症状，此外，还需要防止患者出现酸中毒病症，保护患者肾脏器官、神经系统、循环系统等功能。

如果患者出现呼吸停止现象，那么要立即清除患者口腔异物，在保证患者呼吸道通畅的情况下，对患者进行口对口的人工呼吸。

患者如果发生心脏骤停病症，那么应该立即采取心脏按压等有关心肺复苏的抢救工作，借助呼吸机等设备，结合患者实际情况，进行合理的机械通气。

一旦患者重度呼吸衰竭病症发作，并且是因为肺水肿、肺实变以及肺内动静脉氧分流等导致的缺氧病症，必须在第一时间内使用高浓纯氧进行抢救，缓解患者缺氧病症。在此过程中一定要注意吸氧浓度以及吸氧的持续时间，避免因为高浓度氧导致患者出现氧中毒病症，对患者生命安全造成危害。

治疗手段。建立通畅的呼吸道：当重症呼吸衰竭患者病情有所缓解后，首先需要结合患者实际情况，建立通畅的呼吸道。在此过程中，需要彻底清除患者呼吸道中的残留物以及分泌物，可以采取雾化吸入、生理盐水稀释以及纤支镜析出分泌物等手段在患者器官部位插管，或者将患者气管部位切开，建立人工气道。

氧疗：氧疗的主要目的是为了提高患者肺泡内氧分压的水平，以便能够增加氧的弥散能力，提高患者血氧饱和度以及动脉血样分压，增加可利用的氧，促使患者能够保持呼吸顺畅。结合当前重症呼吸衰竭病症的治疗情况来看，氧疗的方法可以分为四种，分别为鼻塞吸氧或者鼻导管吸氧、吸氧面罩、储氧面罩以及文丘里面罩。

增加通气量，减少二氧化碳的潴留：重度呼吸衰竭患者发生二氧化碳潴留病症的主要原因在于患者肺泡通气不足引起的，因此想要有效改善此病症，首先需要增加患者肺泡通气量，只有这样才能使得患者二氧化碳物质有效排出。目前在重症呼吸衰竭病症的临床治疗中，有关机械通气治疗方法已经被充分肯定。有关呼吸兴奋剂的应用，虽然在临床上一直存在较大争论，主要是因为呼吸兴奋剂的疗效不定，因此存在争论，但是呼吸兴奋剂的良好疗效不可忽视。在对重度呼吸衰竭患者开展临床治疗时，一定要加强患者呼吸以及心血管的监护，以便能够趁早发现问题、分析问题，在短时间内妥善解决，提高治疗效果，减少并发症的发作。

原发病的治疗：重症呼吸衰竭病症一定要保证呼吸道引流通畅，根据患者药敏实验等相关检查结果，选择积极有效的药物对患者呼吸道感染病症进行控制。

对症以及合并症的治疗：通畅情况下，重度呼吸衰竭患者往往还具有电解质紊乱、酸碱平衡失调、上消化道出血、休克等病症，针对这些症状，患者一定要采取针对性的手段进行治疗，只有这样才能够为患者病症痊愈提供保障。常见的酸碱平衡失调以及电解质紊乱病症有三种类型，分别为呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，如果对于此类病症不能积极处理，那么最终会导致出现三重性酸碱平衡失调症状。

因为重度呼吸衰竭病症的因素，患者往往会出现心理衰竭病症，加重肺部感染症状，此时可以根据患者实际情况，选择利尿剂对患者进行治疗。由于呼吸衰竭病症导致休克的原因众多，例如患者体内电解质紊乱、严重感染、酸中毒以及心力衰竭病症等，都会导致患者出现休克病症，此时就要有针对性地采取措施进行治疗，为患者生命健康提供保障，促使患者重度呼吸衰竭病症能够早日痊愈。