血液透析需要注意的五个营养问题

文丨王正康（大邑县人民医院）

近些年随着人类饮食水平的增长，尿毒症等慢性肾功能衰竭的发病率逐年上升，而对于慢性肾功能衰竭疾病的最佳治疗方式就是血液透析，这是急慢性肾功能衰竭患者肾脏代替的治疗方式之一，它会通过将人体内的血液引流到体外，然后把其中的废物、水分等物质清除，并维持酸碱以及电解质的平衡，最后把经过净化的血液输送回人体内的方式来维持患者的生命。但在血液透析的过程中，患者的饮食对于提高生存质量以及存活的时间具有极高的重要性，所以，如何合理地搭配饮食是所有血透患者共同关心的话题。因此本文对血透患者需要注意的五个营养进行介绍。

血透患者要注意控制食物中水和钠的摄入量

绝大部分维持性血液透析患者均存在少尿或者无尿的情况，因此摄入过多的水分会造成水潴留的情况，从而加重心脏的负荷，进一步引发高血压、肺水肿以及心力衰竭的并发症。而且患者在进行血液透析时体内需要排出大量的水分，很容易引发恶心、抽搐、心绞痛、呕吐、心律失常等症状。因此血液透析患者应该尽量减少食用含钠量较高的食物，以及煎炸和酸辣食物。若口渴难耐的话可以含食冰块，或嚼食口香糖或薄荷糖，以此来促进唾液的分泌，从而消除口渴感。

血液透析患者每日可以进食的液体量应为尿液的总量加上五百毫升，这五百毫升会由呼吸道和皮肤而蒸发出去。但需要注意的是进食的液体量不仅仅是水，还包括食物以及药物中存有的水分。如果你不知道食物中都有多少水分的话，下文会向您介绍常见食物的含水量。

含水量达到90%至100%的食物有：饮料、汤、牛奶以及水。

含水量达到75%的食物有：土豆泥、熟菜、凝乳。

含水量达到50%的食物有：面条、米饭、熟土豆。

含水量达到25%的食物有烘焙面食、炸土豆。

无含水量或微含水量的食物有：无汤鱼和肉以及黄油、饼干、蜂蜜、蛋类。

同时要少食酱菜、咸菜、咸肉、罐头等腌制食品，尽量控制钠的摄入量。

血液透析患者应注意蛋白质的选择

人体需要的氨基酸中苯氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、色氨酸、蛋氨酸、赖氨酸以及异亮氨酸是八种必需氨基酸。这八种氨基酸在人体内不能够自行合成，需要食物来提供，所以将其称之为必需氨基酸。

食物中含有的蛋白质也分为两种，一种是牛肉、猪肉、鱼肉、牛奶、蛋清等食物中含有的优质蛋白质，它能够为人体提供比例最合适的必需氨基酸谱，而且其合成人体蛋白质的利用率更高。另一种是大米、白面、蔬菜、水果等食物中含有的非优质蛋白质，也就是植物蛋白质。血液透析患者摄入体内的蛋白质应该确保优质化，也就是应该食用含有优质蛋白质的食物，这类蛋白质中含有的人体必需氨基酸要高于植物蛋白质，利用率更好一些，从而产生的代谢废物更少。相反食用过多的植物蛋白质，人体内会合成较多的代谢废物，从而加重肾脏的负担。

血液透析患者应避免食用含钾量高的食物

如果患者血钾过高的话会引发心脏麻痹以及心律不齐等症，所以要尽量避免食用含钾量高的食物，比如木耳、海带、香蕉、香瓜、苦瓜、韭菜、葡萄、芥菜、菠菜、橘子、冬笋、杨桃、金针菇、哈密瓜等。患者需每日检查血钾的浓度，而且可以通过以下方法去除食物中的钾含量。

超低温冷藏：经过冷藏的食物中的钾含量要比新鲜食品少30%左右。

浸泡：比如土豆，将其切成小块，然后在水中浸泡一天，期间要注意定期更换新水，经过浸泡的土豆钾含量能减少50%-70%。

煮沸：比如蔬菜和水果，将其切碎或完整的放入水中直至煮熟，然后将水过滤掉，留下蔬菜和果肉，这样做能够减少大约50%的钾含量。

血液透析患者应注意避免使用含磷量高的食物

肾功能衰竭患者很容易出现磷代谢紊乱的情况，特别是其中的高磷血症，这是引发甲状旁腺功能亢进以及肾性骨病的主要因素，不仅如此，它也是患者在血透时最严重的并发症。因此患者在饮食上应注意控制磷的摄入。下面的为您提供参考建议。

每一百克食物中含磷量达到一百毫克的食物有：面条、酸奶、牛奶、米饭、田鸡肉、鱼丸。

含磷量在二百毫克以内的食物有：乌贼、螃蟹、章鱼、豆制品。

含磷量在三百毫克以内的食物有：鸡蛋、蚕豆、沙丁鱼、比目鱼、金枪鱼、核桃、香肠、火腿。

含磷量在四百毫克以内的食物有：猪肝、鸡肝、海胆、鳝鱼、花生。

含磷量在四百毫克以上的食物有：鱼干、海带、干酪。

血液透析患者应注意维生素的摄取

患者在做血液透析时身体会丢失一部分维生素，所以应该遵医嘱补充维生素B、叶酸、钙等物质。而且要适当进行运动锻炼，结合自身的实际情况参加力所能及的活动，以保证消化功能能够正常使用。同时在日常生活中应严禁饮用咖啡、浓茶等饮品，避免影响铁的吸收，不仅如此，可以多食用猪肝、猪血等食物，从而满足身体对铁的需求，并改善贫血情况。

大多数血液患者均伴有程度不一的营养不良情况，而且其对饮食上的要求了解不够深刻，所以护理人员应对其展开针对性的指导，帮助患者做好饮食管理。与此同时，患者应加强对营养要求的了解，以上五点就是我为血透患者总结的需要注意的五个营养问题，希望能为您提供帮助。