老年白内障患者的护理

文丨杨丽(四川省资阳市安岳县人民医院）

白内障是临床医学上一种十分常见的眼科疾病，疾病特点主要表现为晶状体浑浊。老年人群患有白内障的原因主要包括两点：（1）随着年龄的增长而出现不可预防的晶状体浑浊，临床医学将其称之为老年性白内障；（2）由全身或局部性疾病所引起的并发性白内障。该疾病会严重影响老年人群的日常生活，甚至造成十分严重的痛苦和不便。这就需要患者家属日常加强针对老年白内障患者的护理工作，为老年白内障患者创造一个良好的生活环境。

所谓白内障，又可称之为晶状体浑浊。在晶状体囊膜受损的情况下，会引起渗透性增加，导致晶状体代谢紊乱或丧失屏障作用，晶状体蛋白出现变性，进而产生混浊。作为一种比较常见的眼科疾病，白内障的症状表现以视物障碍为主，多发于50 岁以上人群，若没有得到及时有效的治疗还有可能导致眼盲。对于已经步入老年期的患者来说，机体代谢功能下降，各器官功能出现衰退，严重影响老年人的身体健康和生活质量，加强针对老年白内障疾病的护理是提高老年人生活质量的一种重要手段。

白内障疾病的分类

老年白内障主要可以分为两种，即并发性白内障和老年性白内障。其中处于40-50 岁年龄段的人群患有老年性白内障的几率最高。出现在皮质内的晶体混浊被称为皮质型白内障，部分患者会在核部出现晶体混浊。而并发性白内障疾病通常出现在糖尿病患者群体中，并发性白内障和老年性白内障有着十分相似的症状表现，很难区分。

护理

心理护理。视力减退是老年白内障疾病的主要症状，在长期视力受限的情况下，患者很有可能会产生抑郁、孤独以及焦虑等负面情绪。尤其是对于需要接受手术治疗的患者来说，恐惧与焦虑心理则更加严重。因此，患者在接受手术治疗之前，家属需要重点做好患者的思想工作，由医生向患者详细介绍手术治疗的作用机制和预期的治疗效果，对患者实施适当的心理干预，解除患者对于手术治疗的顾虑，使患者在接受手术之前有充分的心理准备，积极主动地配合手术治疗。

常规护理。家属应当重点加强对于患者日常起居的照顾，语言、行为都要照顾到患者的情绪。多为患者提供易消化食品，便患者大便通畅，避免患者术后出现眼底出血、充血等不良反应。

针对白内障手术患者的护理。白内障手术曾长期处于复明手术时代，患者对术后视力要求不高，能脱盲，生活能自理就很满意了，但随着人民生活水平提高，随着医学技术和材料科技的进步发展，白内障手术已经进入屈光手术时代。经过手术治疗后，患者不但看得见，还能看得清晰，满足丰富的老年生活：琴棋书画、上网、旅游、驾车等。（1）术前处理。为了能够使患者在术中保持良好的固视，需要指导患者进行适当的眼球固视训练。术前要求患者维持清淡饮食，做好周身清洁工作，避免术后呕吐；重点做好局部皮肤清洁工作，用生理盐水清洗泪道和结膜囊，通过医用酒精清洗局部皮肤，以无菌纱布遮盖术眼；由于白内障患者普遍年龄较高，而且大多数老年人都存在一定程度的脑血管硬化，很可能出现摔伤、晕厥等意外现象，需要患者家属在日常生活中加强看护，保持地面干燥，密切接触患者的日常起居。（2）术中护理。患者在接受手术治疗的过程中，护理人员会对患者各项生命体征的变化情况进行密切的观察，时刻提示患者要保持头位固定，不要移动头部。为了确保患者手术安全，护理人员还会密切关注患者血氧饱和度、心律、心电图等方面的变化情况。（3）术后护理。患者在完成手术后24 小时内应当保持绝对休息，采取侧卧位或平卧位，减少眼球转动，严禁头部震荡，避免用力打喷嚏和咳嗽，防止造成前方出血；对于眼内出血患者，应当适当抬高患者头部，取半卧位，使血液下沉在眼内，以防止对术后视力造成影响。患者完成手术后24 小时可以正常饮水进食或进行小幅度的床下活动。护理人员会密切观测患者脉搏、呼吸、血糖以及血压等方面的变化情况，患者在此期间不应用手抓眼、剧烈运动或弯腰低头，以避免眼压增高，防止造成晶体突出现象。患者在进行地面活动的过程中一定要保持动作轻柔且缓慢，防止因突然改变体位而出现意外。护理人员会在患者术后对各项生命体征指标进行密切的观察，观察患者术后有无疼痛、渗液以及渗血等方面的问题。患者家属也应当时刻安抚患者情绪，维持患者心态稳定，一旦发现患者出现恶心、头痛以及眼睛疼痛等方面的症状，应当及时向医生报告情况。维持患者眼部卫生，降低发生的概率，保持敷料干燥清洁。术后为患者提供营养价值高、易于消化的半流质食物，多食用蔬菜或水果等富含膳食纤维与维生素的食物，维持大小便通畅，禁止患者食用任何的刺激性食物。（4）出院康复。患者家属在患者术后出院康复期间应当叮嘱患者维持健康向上的心态，预防感冒，注意保暖，保证睡眠，养成良好的生活习惯和卫生习惯，勤锻炼身体，注意劳逸结合，向医生仔细询问复诊时间，每隔两个月进行一次视力检查以探究患者的视力恢复情况，一旦患者出现复视、视力下降、呕吐、恶心以及眼痛等方面的症状，需要立即带患者回到医院复诊。

总结

随着人们生活方式和生活环境的不断变化，老年白内障患者的发病几率正呈现出逐年上升的趋势，患者家属应当加强对于白内障疾病的了解，尤其是对于需要接受手术治疗的患者来说，更加严谨的态度以及更加规范的操作方法为患者提供严格、耐心、认真、细心的日常护理，多向医生和护士询问护理重点，保证患者日常活动安全，提高患者的生活质量。