晚期癌痛患者的心理护理方法

文丨徐玉芬(乐山市中医医院)

大多数癌症患者都会受到癌痛的“攻击”，让患者“谈癌色变”。据统计，全世界每年新诊断出患有癌症的人数在600 万以上，其中有65%至85%的癌症病人伴有慢性疼痛症状，这些癌痛患者中有1/3-1/2 的病人迫切需要止痛。据专家指出，癌症患者的心理情绪和疼痛变动受文化程度、性格以及民族差异等众多因素的影响，同时也受朋友、单位以及家庭的关心程度的影响，和经济状况、医疗水平、医护人员态度等也有关，且癌痛病人对自身疾病的认知、绝望和抑郁的心理、喜怒无常的情绪等因素也会影响其疼痛程度。为此，需要实施心理护理和心理治疗以帮助晚期癌痛患者缓解或者消除癌痛。下面给大家讲解一些晚期癌痛病人的心理护理方式。

心理支持

剧烈且长久的疼痛会让癌症患者出现无助的感觉，随着癌痛的不断加剧，患者意志会逐渐地消沉，甚至出现抑郁症状，严重的还会有自杀倾向。为此，护理人员要细心照顾和体贴患者。首先给晚期癌痛病人营造一个舒适安静的休息环境，预防不良刺激，并鼓励其做力所能及的工作，以逐渐淡忘“晚期癌痛病人角色”的意识，然后加强基础护理干预与沟通交流，鼓励其倾诉内心的想法，给予鼓励和安慰，以缓解其内心的不良情绪，也能让患者感到来自护理人员的关怀和关心。此外，给其制定饮食计划，对于卧床的晚期癌症病人，给其补充维生素，根据病情变化，让其摄入适量的高热量、高蛋白的流食或者软食。长时间进行止痛治疗的晚期癌痛病人首选口服类药物，既经济，又方便，且副作用比较少，用药效果也显著。定时提醒患者或者帮助其遵医嘱使用止痛药物，然后严密观察药物的副作用以及止痛效果，控制好止痛药服用的间隔时间，以防患者私自服用止痛药，并随时将患者的病情告知主治医生。此期间也要做好解释和指导工作，以最大限度缓解病人的疼痛程度。

心理疏导

掌握病人的情绪、个性以及认知，帮助病人分析其内心的忧虑，并寻找解决的方法。同时也要加强家属的宣教工作，让其给予患者更多的关怀和关心，进一步提升患者的治疗信心。同时引导晚期癌痛病人自我调节心理情绪，可以通过看报、看电影、读书、听音乐、聊天等简单的放松方式转移疼痛注意力，让其学会自我情绪调节，以积极、乐观的态度来对抗病魔，进而达到缓解癌痛的效果。

人文关怀

晚期癌痛病人会对死亡产生不安和恐惧，这些情绪会加剧癌痛，尤其是知识水平比较高的患者，因更了解癌症的预后情况，往往会出现更强的焦虑和不安，为此，根据患者不同的教育水平、年龄、社会经历给予人文关怀，帮助其树立积极向上的人生观，让其认识到生命的真正价值，平静地面对生老病死。对悲观、焦虑、失望等负面情绪极为严重的患者，应赋予耐心和同情心，加强和患者的交流和沟通，以知晓其内心的需求，促进护患关系，让患者放下对护理人员的戒备心理，以便后续顺利开展其他心理护理工作。尽量满足患者的合理需求，对于患者提出的过分需求要耐心教育和解释，对极度躁狂、无理取闹的患者要给予极大的善待、包容以及忍耐，让其宣泄出内心的不愉快。

认知疗法

癌痛治疗和一般治疗是不一样的，癌痛治疗属于一种独特疗法，因病人、家属、社会公众对此疗法知之甚微，会存在较多的模糊概念和错误概念，比如“恐瘾”心理，会影响癌痛的治疗效果。为此，癌痛治疗中，对其做好恐惧心理和麻醉药成瘾的指导工作，以纠正病人和家属的不良认知，消除病人的思想顾虑。由弱到强使用止痛药物，先使用非阿片类的药物，例如阿司匹林，然后再选择弱阿片的一些药物，例如曲马多、可待因等，再逐渐过渡到强阿片类的药物，例如杜冷丁、吗啡等，用药治疗期间出现的呕吐、恶心、便秘、嗜睡等毒副反应，耐心且详细给患者和家属讲解出现不良反应的原因，以及应对措施，并给其发放有关心理治疗和癌痛的书籍、录像以及小册子，进一步消除病人及家属的疑虑，及时纠正错误认知，进而让患者全身心放松地接受治疗。对于使用吗啡类药物出现便秘的患者，鼓励其多摄入高纤维素的食物，并多饮水，必要时使用大便软化剂，也可以使用胃动力药。便秘严重的患者可口服蕃泻叶，或者使用开塞露、保留灌肠等方式缓解便秘。对于能引起胃肠道反应的镇痛药物，要叮嘱其饭后服用，以缓解或者避免出现呕吐、恶心等不良症状。除此之外，护理人员给患者讲解一些关于癌痛治疗的病例，以增加病人的治疗信心，暗示病人通过积极治疗能消除癌痛，调动患者的积极性，增加锻炼、营养补充，进而达到缓解癌痛的目的。

行为矫正训练

一般情况下，肌紧张和焦虑会加重疼痛程度，为此指导患者采取自我催眠的方式让身体处于放松的状态，抵消机体的压力反应，同时降低血压、心率以及呼吸频率，缓解肌肉紧张和神经紧张，继而减轻癌痛程度。护理人员用轻柔的声音和病人进行交谈，引导患者冥想深思自己喜欢的事物，让其身心得到更大的舒适和放松，也能帮助患者缓解癌痛。

上诉这些晚期癌痛病人的心里护理方法就是临床上常用的方式，希望能帮助到你。