谈谈间质性肺炎和肺炎的区别

文丨黄超群（遂宁市中医院）

关于肺炎大家可能或多或少有一定的了解，但是对于间质性肺炎可能大家普遍比较陌生，虽然二者都被称之为肺炎，但是无论是临床症状、病因，还是治疗都存在极大差异。肺炎和间质性肺炎对于人体肺部都会造成极大的损害，严重威胁人们的身体健康，下面具体为大家讲讲什么是说间质性肺炎、什么是肺炎以及二者有什么区别，以让大家对间质性肺炎和肺炎有个全面的了解。

间质性肺炎指的是肺部间质组织出现炎症，进而侵犯肺泡壁以及支气管壁，尤其是一些支气管周围血管、周围小叶间或者是肺泡间隔的结缔组织，多存在坏死性病变。间质性肺炎一般多是由病毒感染导致的，此外，一些粉尘也会导致间质性肺炎。肺炎大多是由于细菌感染引起的，导致肺泡炎症、支气管炎症，而并非是间质组织炎症。间质性肺炎患者的主要症状表现是干咳；肺炎患者的症状虽然也以咳嗽为主，但是同时伴有高热、浓痰等症状。

间质性肺炎

什么是间质性肺炎？

间质性肺炎指的是以肺泡炎、间质纤维化以及弥漫性肺实质为病理基本改变，以限制性通气障碍、低氧血症、弥散功能减弱以及活动性呼吸困难为主要症状的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。间质性肺炎属于一组疾病，目前已经发现的间质性肺炎囊括了200 余种不同疾病，但是这些疾病具有共同特征，都会导致肺部形成疤痕。

导致间质性肺炎的原因有哪些？

引发间质性肺炎的原因比较复杂，包括吸入无机或者有机粉尘、吸入气体、肺水肿、癌性淋巴管炎、细菌、病毒、寄生虫、真菌等微生物引发的感染等。上述这些因素都可能引发间质性肺炎，大家平时在生活中要多加注意，尤其是在粉尘较大的环境中工作，或者是患上上述几种疾病时要提高警惕，防止引发间质性肺炎。

间质性肺炎有哪些症状表现？

间质性肺炎一般并非恶性的，也并非是由已知感染性致病原导致的，间质性肺炎患者出现继发感染时会出现黏液浓痰，并且伴有厌食、乏力、消瘦、关节痛等症状；急性期患者会出现发热的症状，发绀、呼吸急促、肺部中下部有Velcro 音。

间质性肺炎有哪些危害？

间质性肺炎虽然对于人体心脏、肝脏以及肌肉组织等多个组织器官会产生一定的损害，但是主要的伤害集中在肺部位置。间质性肺炎对于人体肺部的损害在早期主要是肺泡壁炎症，随着病情发展会出现弥漫性间质性纤维化，病情进入晚期后，患者的肺泡壁会纤维化。随着患者病情不断恶化，患者会出现呼吸不畅、酸中毒、缺氧等症状，直至劳动力丧失，需要依靠呼吸机维持生命，最严重时会出现呼吸衰竭的情况，进而导致患者死亡。

间质性肺炎如何治疗？

间质性肺炎发病初期其症状表现与感冒比较相似，具体表现为怕冷、发热、全身不适等症状，随着病情不断恶化，患者呼吸道症状会逐渐突出，主要以干咳为主，部分患者有少量痰，可能痰中带少量血丝。以往医学界认为间质性肺炎导致的肺部纤维化是由炎症所引起的，因此，治疗重点主要是采用激素与免疫制剂进行抗炎治疗，但是实践表明，这些治疗基本没有效果或者效果不明显，反倒会造成其他不良影响。一般仅有不到20%的患者适合采用激素治疗，主要是控制病情的急性发展，但是激素治疗不适用于肥胖、心脏病、骨质疏松、糖尿病患者以及70 岁以上的老年人。中医在间质性肺炎的治疗上相较于西医更加有效。

肺炎

肺炎一般指的是肺间质、肺泡以及远端气道出现的感染性炎症，与间质性肺炎有根本性的区别。

导致肺炎的原因有哪些？

导致肺炎的因素是多方面的，包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌、理化因素等，根据引发肺炎的因素不同，肺炎也被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所致肺炎、非典型病原体导致的肺炎、理化因素导致的肺炎、肺真菌病等。病毒性肺炎主要是由于病毒感染所导致的，常见的包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌性肺炎主要是由于细菌感染所导致的，常见的包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；非典型病原体导致的肺炎，常见的因素包括支原体、军团菌、衣原体等；其他病原体导致的肺炎，常见的因素包括寄生虫感染、弓形体以及立克次体感染等。理化因素导致的肺炎主要是由于呛咳、放射性肺炎、吸入性肺炎以及坠积性肺炎等导致的。

肺炎的症状？

肺炎患者的主要症状表现为绝大部分患者会出现发热症状，同时伴有咳嗽、咳痰症状,同时精神不佳、烦躁不安、食欲不振、嗜睡等全身不适症状，发病前期主要是以刺激性干咳为主，后期会出现咳痰的症状，随着病情发展，在咳嗽、发热症状后患者会出现呼吸困难或者呼吸窘迫的症状。此外，部分患者还会出现一些伴随症状，心血管功能紊乱、神经系统功能紊乱、胃肠道功能紊乱、电解质紊乱以及酸碱失衡。

肺炎如何治疗？

肺炎的治疗首先是根据患者的临床症状以及CT 检查结果开始确定初步治疗方案，同时采集患者痰液进行细菌鉴定、病毒分子检测以及药敏试验，从而明确诊断病原体，以便进行针对性的治疗。大家平时最好注射肺炎疫苗以及流感疫苗，这样可以有效降低肺炎球菌感染以及病毒性肺炎的发病率，其中流感疫苗最好每年都在流行季注射1 次，可以起到良好的预防效果。