带您了解神奇的麻醉世界

文丨周先洪（成都市青白江区中医医院）

在我们的日常生活中，或多或少都会接触到麻醉。不少人对麻醉没有一个清晰的概念，认为它就是“打个针，睡个觉”就行，手术中也就不会疼痛，然而这样的认识是片面的。古话讲：“开刀去病，麻醉保命”，这足以说明麻醉对于手术的重要性，关于麻醉的知识有很多，麻醉与我们的生活也息息相关，本文就带您了解神奇的麻醉世界。

什么是麻醉

麻醉可以拆开来理解，麻就是麻木、麻痹，醉就是沉醉、昏迷。“麻”的状态相信很多人都深有感触，尤其是身体长期处于一个姿势而得不到放松时，身体局部就会变麻。至于“醉”，不少人一定都体验过喝醉酒的感觉，麻醉的感觉与酒醉的感觉有点相似，但是又有很大不同。麻醉合起来就可以理解为通过一些手段使病人短暂性地失去知觉，感知不到疼痛而进行手术治疗。

现在我们称的麻醉一词，源于希腊文，它的字面含义是“知觉的丧失”，这种知觉丧失既可以是局部的也可以是整体的。麻醉手术可以减缓手术时的疼痛，保证病人的生命安全，从而也能为后续的手术提供一个有利条件。

我国最早的麻醉技术可以追溯到东汉时期，在那时我国伟大的医学家华佗就已经发明了“麻沸散”，并尝试在临床上用麻沸散来缓解病人的疼痛，而后再进行手术。

麻醉术前的准备工作

麻醉手术前一般会进行一些常规的化验，比如血型、心电图、胸片、血常规和尿常规等。如果病人本身还患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，还需要进行其他相关的一些检查。

在饮食上也要格外注意。成人在麻醉前的12 小时内就不能吃东西，在4 小时内就不能喝水了。这样做的目的，就是为了保证呼吸道不会因误吸而引发窒息情况。

而后麻醉师也会对患者的以往病史以及过敏情况等做一个了解，综合患者的实际情况，制定出合适的麻醉方案。并且还会预估手术中出现的任何不良后果，并对此做出合理的预防和应对措施，以确保手术的顺利进行。然后对可能发生的不良后果也会及时告知家属，双方进行有效沟通后，家属签字完毕，手术方才可以进行。

现代的麻醉手术

临床麻醉。临床麻醉就是我们所常说的麻醉，它涉及面非常广。临床麻醉要确保病人在安全和无痛的条件下，才能接受手术。临床麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉是指将麻醉药注入体内，致使患者的知觉和意识完全消失，但却没有丝毫的疼痛的过程。这种麻醉下的患者，往往是保持睡着的状态，丝毫没有意识，身体肌肉松弛，感知不到疼痛。全麻的常用方式是气管插管全身麻醉，但并不是所有的全麻都需要气管插管来通气。比如像一些伤害小、时间短、操作简单的手术，如胃肠镜检查和人流手术等，就不需要，病人可以在全身麻醉的状态下自由呼吸。

局部麻醉，顾名思义就是利用某些药物对人体的某一部位进行麻醉，使这一部位失去知觉。与全麻不同，局部麻醉的病人是有意识的，意识能保持清醒。常用的局部麻醉有很多方法，比如神经阻滞、表面麻醉、局部浸润麻醉以及区域阻滞等。

重症监护。麻醉手术中出现严重并发症的患者，像呼吸、肝肾、代谢等方面功能严重紊乱等并发症，就必须在相关的重症监护室里观察，由专业的医护人员进行实时监测。

急救复苏。手术麻醉中病人偶尔会出现呼吸和心跳停止的现象，另外在病房或者急诊室等地方也会出现呼吸衰竭的现象，像我们常见的交通事故、触电、创伤等事故，这都需要紧急进行心肺复苏，而此时现场也都需要麻醉师的参与。

疼痛治疗。麻醉手术对于很多疾病都能够有效治疗，不管是慢性疾病还是急性疾病，都能够有效治疗。比如像创伤后的疼痛、中枢性疼痛、腰酸腿疼等常见疾病都可以得到缓解和治疗。

麻醉手术的风险

麻醉手术并不都是完全安全的，它也存在一些风险。风险的发生与很多因素有关，比如像病人的身体状况、医生的经验、手术的类型以及手术的部位等，这些因素都会影响到麻醉手术。另外，手术的紧急程度也会影响手术的风险，比如急诊室的病人，由于病情很危急，急需手术时就需要麻醉，此时麻醉带来的风险会比普通情况下不那么紧急的病人的手术风险会高出3-6 倍。

身体素质不好、疾病多、病情严重的病人，如果进行复杂的手术，那麻醉风险也会相应随之增高，这对医院的技术和医生的经验都有很高的要求。医疗手术也并非就是零风险的，麻醉手术也不可避免地会存在一定的风险。但随着医疗水平的提升，手术的风险会随之降低，这是毋庸置疑的。

苏醒后的注意事项

在病人进行麻醉手术尤其是全麻手术后，一定要及时关注病人的情况，苏醒后要给予及时正确的引导。根据以往的经验来看，不少手术后早期的死亡都是发生在全麻手术的苏醒时期，因而苏醒后的病人一定要格外关注。

有几点要注意的事项，首先一定要保证病人正常呼吸，以防病人在失去知觉的时候误吸呕吐物。其次，有需要的病人需要戴面罩吸氧，预防低氧血症的出现。然后，还要持续监测心电，很多并发症是由于麻醉引起的，如上呼吸道梗塞就可能是麻醉药物残留导致。最后，术后的镇痛是非常有必要的，要有效地处理术后镇痛，需要正确使用术后镇痛泵。