宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的效果分析

马文静

（重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400000）

子宫纵隔是女性常见的一种生殖道畸形。有报道称，子宫纵隔在女性中的发病率为5% ～12%。此病会导致女性出现流产、早产、宫外孕、胎膜早破及前置胎盘等情况。有报道称，子宫纵隔所致宫外孕患者在再次妊娠时其宫外孕的发生率高达87%[1]。因此，临床上应及早对此病患者的病情进行诊断和治疗。宫腔镜下子宫纵隔电切术是近年来临床上治疗该病的一种常用术式[2]。本文就用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年6 月至2018 年6 月某医院收治的80 例子宫纵隔患者作为研究对象。其病情均符合子宫纵隔的诊断标准，均为已婚女性，均有生育要求，且其均自愿参与本研究。其中，排除对宫腔镜下子宫纵隔电切术不耐受、合并有子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉的患者，排除因输卵管堵塞或配偶因素而导致不孕的患者。这80 例患者的年龄为22 ～40 岁，平均年龄为（28.48±2.12）岁；其中，完全性子宫纵隔患者有14 例（占17.5%），不完全性子宫纵隔患者有66 例（占82.5%）。

1.2 方法

对这80 例患者均进行宫腔镜下子宫纵隔电切术，方法是：在患者月经结束后的3 ～7 d 内对其进行手术，从术前2 d 开始让其每天将1 mg 的卡前列甲酯栓置入阴道内，以软化宫颈。对患者进行硬膜外麻醉，麻醉起效后协助其取膀胱截石位，对其会阴部和阴道进行常规消毒。用扩宫器对其宫颈进行扩张，并将膨宫介质（浓度为5% 的葡萄糖溶液）注入其宫腔内。在宫腔内置入宫腔镜和电刀，在宫腔镜下观察子宫纵隔的具体情况。用电刀从纵隔的尖端开始进行切割，使其逐渐变薄变短，一直切割至纵隔的基底部。之后沿着子宫纵隔电切至宫角两侧，使两侧宫角与宫底形成弧形。观测宫腔内部的形态，若宫腔镜可在宫角两端轻松转移，无阻碍，且纵隔处肌壁切割的厚度与宫底其他部位接近，则证实电切成功。术后向患者的宫腔内置入宫内节育器，并嘱其连续服用3 个月的雌激素类药物和孕激素类药物。术后3 个月对患者进行复查，若未发现异常情况可将其宫内节育器取出。

1.3 观察指标

观察这80 例患者手术的时间、术中的出血量及术后发生并发症的情况。观察这80 例患者术后2 年内的妊娠结局（包括自然流产率、足月妊娠率和活产率）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这80 例患者手术的时间、术中的出血量及术后发生并发症的情况

这80 例患者均一次性完成手术，术中均未发生子宫穿孔；其手术的平均时间为（19.21±7.45）min，术中平均的出血量为（46.56±11.12）ml，术后3 个月对其进行宫腔镜检查显示其均未发生宫腔粘连。

2.2 术后2 年内这80 例患者的妊娠结局

术后2 年内，这80 例患者的自然流产率为13.75%（11/80），其足月妊娠率为52.5%（42/80），其活产率为52.5%（42/80）。详见表1。

3 讨论

子宫纵隔是一种发病率较高的妇科疾病。目前，临床上尚不清楚子宫纵隔的确切病因。有研究指出，子宫纵隔的发生原因可能是女性在胚胎时期其双侧副中肾管融合，导致其纵隔未被完全吸收。子宫纵隔会导致女性出现不良的妊娠结局，易使其发生反复流产和早产，其足月妊娠率和活产率较低[3-5]。过去，临床上常采用开腹手术治疗子宫纵隔。对此病患者进行开腹手术虽然可起到良好的效果，但对其造成的创伤较大，其术后恢复的时间较长且腹部会遗留明显的瘢痕。另外，在接受开腹手术后，此病患者若再次妊娠有发生子宫破裂的可能。近年来，临床上开始尝试使用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗此病[6-7]。有研究指出，用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的安全性较高，患者术后的并发症较少，且能保持其子宫壁的完整，其最早于术后3 个月即可正常妊娠。本研究的结果证实，用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的效果显著，能有效地改善患者的妊娠结局，且手术的安全性较高。