品管圈在提高护理人员心电监护仪正确使用与观察中的应用分析

沈阳市苏家屯区中心医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：分析品管圈（QC）在提高护理人员心电监护仪正确使用与观察中的应用。方法：对本院2018年1月～2019年12月的现状展开调查，分析使用心电监护仪的情况，组建QC小组，对存在的问题加以管理，对比活动前后使用心电监护仪的情况。结果：活动前后护理人员调试安装心电监护仪的耗时对比，活动后（51.57±8.03）s较活动前（76.10±13.67）s短，活动前后，两组仪器的保养维护、去向了解、存放合理几率对比，活动后87.0%、100.0%、92.6%较活动前53.7%、40.7%、33.3%高，统计学存在意义（P＜0.05）。结论：QC小组可规范管理心电监护仪，将应用心电监护仪的熟练度提升，使工作效率提高，值得应用。

品管圈简称QC小组，是指在自愿的前提下由相同工作性质的人组成，经定期的活动、会议、选题将工作中主要的问题提出并展开讨论，将其解决或改善。护理各项工作中引入QC小组后效果良好，如管理仪器、健康教育、培训护士素质、临床护理、管理护理质量等[1]。本科室于2019年1月组建QC小组，对于应用心电监护仪的能力展开分析，将QC活动展开，对存在的问题加以管理，效果较为良好，现表述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本科室护士共计54名，全部为女性，年龄21～50岁，平均（30.38±9.44）岁。工作年限1～29年，平均（10.15±10.04）年。学历：16名中专，18名大专，20名本科及以上。职称：18名护士，22名护师，14名护师主管及以上。

1.2 组间QC小组

QC小组成员共计8名，为层级不同的护士，督导员为护士长，组长为高级责任护士，剩余成员为组员，目的在于将护士应用心电监护仪的能力提升。活动计划表的拟定人为组长，将组员各职责明确，讨论会议每月最少开展一次，以PDCA循环方法为依据，持续改进工作的质量。

1.3 开展QC活动

（1）调查现状。以自制调查问卷调查管理的满意度，调查人员为54名护士，内容涵盖了仪器的保养、维护、存放等10方面。调查方式无记名，调查问卷共发出54份，收回54份，回收有效率100.0%。测试54名护士调试安装心电监护仪的耗时，其中最快为40s、最慢为90s；（2）原因分析。以调查现状结果为依据，经鱼骨图分析将主要原因确认，即管理心电监护仪的制度不够完善，包括存放不够合理、使用后仪器不知去向、保养、清洁仪器不足，护士操作心电监护仪熟练度不够，有关考核制度和培训缺乏[2]；（3）拟定策略。拟定相应策略并实施，指定责任人负责落实措施，每周由督导员对落实情况进行抽查。以活动进度表为依据，组员每月开展讨论会议1次，对活动进程进行总结，将建议或意见提出。不断改进，对措施进行巩固。A：创建仪器档案。创建每台监护仪的档案，记录内容为型号、厂家、购买时间、说明书、配件等，若发现故障马上报修，同时记录。B：专人专管、定位、定编号。每台监护仪均给予编号，在存放位置、电源、导线、主机上贴上相应编号和名称，存放时对号入座，使用相同编号的主机和配件。既方便清点，又方便整洁存放，电源的插头标记，可防止将仪器电源误拔。仪器的完好率、清洁度、功能等每周由专人负责检查，仪器有关的使用物品做到及时补充[3]。C：建立登记本记录仪器的送修、借入、借出。何人经手仪器的送修、借入、借出，何人对其进行跟踪、追回。对仪器的有关内容进行登记，如归还时间、送修时间、型号、编号等。仪器归还时需由专管人员测试、验收，合格后双方签字确认。D：组建仪器交接班的制度。拟定严格的交接班制度，交接班时对仪器备用数量、使用数量、种类进行清点，尤其关注仪器的去向，防止仪器去向不明。E：组建医疗器械报告不良反应的制度。心电监护仪若在管理中或使用中出现不良事件，如血氧探头损伤皮肤、监测数据不准确或不显示、死机、黑屏等，应上报。F：拟定管理和使用心电监护仪的相关指南。拟定管理仪器的制度、注意事项、相关使用指南等，方便护士学习参考借鉴。新入科护士应接受组长的指导阅读手册，同时签名，由督导员负责对掌握心电监护仪和护理的情况进行抽考。将简化后的保养和仪器清洁指南于存放仪器墙面处粘贴，有利于参照执行。每周由仪器管理员对是否达标进行跟进[4]。G：考核。在新入职人员考核项目中加入使用心电监护仪。心电监护仪在新购入后必须培训全员，人人考核。经各种形式对操作抢救仪器和有关知识进行不定期的抽考，将结果与绩效考核挂钩，使抽考得到重视。

1.4 评价效果

2019年1月QC活动开始，直至12月活动结束，对护士活动前后调试安装心电监护仪的耗时进行对比。对比54名护士活动前后管理心电监护仪的满意度，包括保养、去向、存放情况。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 护理人员调试安装心电监护仪的耗时

调试安装心电监护仪的耗时在活动前后对比，统计学存在意义（P＜0.05），见表1。

表1.调试安装心电监护仪的耗时分析 (±s,s)

表1.调试安装心电监护仪的耗时分析 (±s,s)

时间 例数 平均耗时活动前 54 76.10±13.67活动后 54 51.57±8.03 t 6.043 P＜0.05

2.2 管理满意度

活动前，心电监护仪的保养维护几率为53.7%（29/54）、去向了解几率40.7%（22/54）、存放合理几率33.3%（18/54）。活动后，心电监护仪的保养维护几率为87.0%（47/54）、去向了解几率100.0%（54/54）、存放合理几率92.6%（50/54）。

3.讨论

伴随着应用医疗器械幅度持续的增加，报告不良事件的几率也在逐渐增长，作为使用医疗仪器者护士应对其高度重视。据有关临床实践中总结表明，护士使用医疗仪器具有较为薄弱的安全意识。在本科室中心电监护仪每年使用时间约为2～2.5万小时，在其使用期间发现护士存在缺乏应用能力、存放仪器不当、维护保养不足等问题。经QC小组调查显示，护士调试安装心电监护仪手法不够熟练，护士中33.3%认为存放心电监护合理，护士中40.7%%掌握仪器的去向，而53.7%认为维护、保养、清洁仪器到位。经QC活动的展开，对问题展开分析，培训和考核护士使用、管理、保养仪器，经强化培训和考核，有效提升了护士操作仪器的能力和熟练度，使医疗安全得以保证，时间成本得到节约。仪器管理制度的规范，有章可循，管理由专人负责，对落实情况进行随时的跟进，督导员对实施后结果进行检查，若存在问题马上处理。提升其自身价值。

研究显示，活动前后，护理人员调试安装心电监护仪的耗时、各项管理满意度对比，活动后均优于活动前，提示了QC活动可将护士管理仪器的满意度提升，使其应用仪器的能力提升，提高了工作的效率，值得应用。