中医揿针埋针护理对消化内镜治疗术后肩颈痛患者疗效的影响

李小红，苏 洁，周 莹，陈 露

（江苏省中医院北7病区消化内镜病房，江苏 南京 210029）

消化内镜技术是微创检查，已在消化道疾病中得到广泛应用，术后为了防止出血、穿孔等并发症，患者需卧床休息24-72h，常出现不同程度的肩颈痛[1]，影响患者情绪和生活质量，严重者可影响手术恢复，延长住院时间。本研究主要分析中医揿针埋针护理对消化内镜治疗术后肩颈痛患者疗效的影响。

1 一般资料

选取2018年06月-2019年12月入住我科行消化内镜治疗术后出现肩颈痛的61例患者，随机分为两组。纳入标准：可以准确且正常地配合进行疼痛量化评分。排除标准：全身多脏器功能衰竭；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病；伴有血友病、糖尿病以及易出血倾向等；因为晕针、皮肤过敏、断针等而中断治疗的患者；使用了其他的镇痛疗法的患者。观察组31例，男17例，女14例；年龄27～73岁，平均(49.13±5.24)岁；体重40～82kg，平均(59.17±4.36) kg。对照组30例，男16例，女14例；年龄27～73岁，平均(48.27±6.13)岁；体重40～82kg，平均(59.23±5.17) kg。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

①常规消化内镜术后护理。②经穴推拿。取穴：大椎、风府、双侧风池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。操作方法：用手拿捏肩颈部肌肉2分钟，取大椎、风府、双侧风池、肩井、肩髃、肩髎、天宗，用中指或者拇指的指腹按揉或者按压上述的穴位，力度保持适中，每个穴位按揉或者按压3-5 min，6小时后再按压1次。

1.2.2 观察组

采取中医揿针埋针干预，取穴：大椎、风府、双侧风池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。操作方法： ①选择大椎、风府、双侧风池、肩井、肩髃、肩髎、天宗后，按揉上述的穴位1min，方法与经穴推拿一样。②消毒：按照内到外的顺序采取酒精棉签消毒肩颈痛患者整个的局部皮肤。酒精干后，使用大小适宜的揿针，肥胖者采取0.2×1.5mm的揿针，肩颈部穴位采取0.2×1.2mm的揿针。③埋针：把揿针直接应用于上述已经消毒的穴位，以肩颈痛患者能忍受疼痛为度。④白天每间隔4个小时对埋针的穴位按压，夜间根据患者需求按压；当发生肩颈痛时，至少按压上述穴位1min，且留针72 h。

1.3 观察指标

疗效评价标准：①好：症候积分为0分，症状消失。②较好：症候积分下降2级，但高于0分，症状明显改善。③一般：症候积分下降1级，但高于0分，症状改善。④差：症候积分无改变。有效率为好和较好占总例数的百分比之和。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件，组间率的比较用x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

对照组差5例，占16.7%，一般6例，占20.0%，较好4例，占13.3%，好15例，占50.0%；观察组差1例，占3.2%，一般4例，占12.9%，较好3例，占9.7%，好23例，占74.2%；观察组有效率83.8%，对照组有效率63.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

揿针是皮部理论和腧穴理论相结合的具体运用，具有行气止痛、宁心安神、调整机体平衡的作用[2]。传统留针对患者的体位姿势有要求，时间一般30min左右，对于术后需卧床休息患者较难实现，而皮内针对体位无要求，除留针部位不受患者运动和活动的影响[3]。经穴推拿是在中医基本理论指导下，以点法、按法、推法、揉法、滚法等手法作用于经络腧穴，是一种能起到舒经通络、调节脏腑功能、防病治病的中医操作[4]。

肩颈痛主要与术后卧床期间活动受限致气血不能通畅，肩颈部肌肉失其濡养，血脉瘀滞，不通则痛有关。两种治疗均选择大椎、风府、双侧风池、肩井、肩髃、肩髎、天宗。大椎穴是全身阳气交汇处，可调动全身阳气；风池、风府穴是祛风之要穴，可祛风邪、舒筋络；肩井穴属足少阳胆经，与诸阳经交会，可疏散风寒、通经活络；肩髃穴属于手阳明大肠经穴，《针灸甲乙经》记载有“主治肩臂疼痛”之称；肩髎穴属手少阳三焦经，具有舒筋利节之功效，主治臂痛肩重，不能扬举之证。天宗穴属于手太阳小肠经，具有舒筋活络，理气止痛的作用，诸穴合用行气化瘀，通络止痛，从而缓解肩颈部疼痛[5]。本研究发现观察组有效率83.8%，对照组有效率63.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明中医揿针埋针护理能更好的改善肩颈痛。

综上所述，中医揿针埋针护理能有效改善消化内镜治疗术后的肩颈痛，值得推广。