整体护理在非小细胞肺癌化疗患者护理中的应用效果

代忠兰，游娅萍，李微思

（广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510120）

非小细胞肺癌（NSCLC）的发生率约占所有肺癌的80%，早期诊断难度大，当患者确诊时多已处于中晚期，失去最佳的手术治疗时机，导致预后不良[1]。化疗是NSCLC治疗的有效手段，尽管可有效缓解临床症状，延长生存期，但毒副反应较多，治疗周期长，患者常会产生癌因性疲乏症状，使机体耐受性下降，常会影响化疗效果[2]。因此在化疗期间配合有效的护理干预来消除不利因素是保证化疗效果的关键所在。本研究以我院肿瘤内科收治的52例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象，探讨整体护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院肿瘤科收治的52例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料，所有患者经病理学及影像学检查均符合《原发性肺癌诊疗规范》中NSCLC相关的诊断标准，预计生存期6个月以上，自愿接受化疗治疗。其中男36例，女16例，年龄28～79岁，平均（56.53±3.62）岁，TNM分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期20例。根据护理方法不同分为每组各26例的对照组与研究组，两组患者基本资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受NP或TP化疗方案，持续治疗4个周期。对照组患者在此基础上接受常规护理，包括入院指导、病情监测、讲解化疗相关知识及可能出现的并发症以及防治措施等。

研究组患者在对照组得基础上接受整体护理，具体为：（1）化疗前护理：化疗前主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，评估患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，消除患者内心的顾虑及担忧。指导患者合理饮食，增加优质蛋白及维生素的摄入，禁食刺激性食物，以清淡、易消化食物为主，坚持少食多餐。并指导患者进行呼吸锻炼。（2）化疗中护理：严密监测患者的生命体征，全面掌握化疗药物的用药顺序及时间，适时询问患者有无不适，对出现胃肠道反应、骨髓抑制的患者应指导其科学饮食，加强保暖，定时通风换气，保持病房内温湿度适宜。（3）化疗后护理：化疗后指导患者适当进行户外运动，并为其制定规律的作息时间表，明确每日活动量，保持充足睡眠。同时向患者讲解保持良好心态对病情恢复的好处，化疗的大致过程及周期、可能出现的毒副反应及应对措施等，使患者做好心理准备，防止出现负面情绪影响化疗的顺利进行。

1.3 观察指标

采用Piper疲乏量表（PFS）及肺癌患者生活质量评分量表（FACT-L）评价两组患者干预前后的癌因性疲乏程度与生活质量变化，PFS评分越低表示疲乏越轻微，FACT-L评分越高表示生活质量越好[3]；采用护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，总满意度为满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0，P＜0.05时为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 干预前后PFS及FACT-L评分变化

干预前研究组患者P F S 评分为（8.1 3±1.2 6）分，FACT-L评分为（148.13±8.26）分，对照组患者PFS评分为（8.09±1.18）分，FACT-L评分为（147.54±9.32）分，两组比较无统计学差异 (P＞0.05)；干预后研究组患者PFS评分为（5.22±0.03）分，FACT-L评分为（180.87±7.25）分，对照组患者PFS评分为（6.14±1.12）分，FACT-L评分为（165.35±8.26）分，两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组满意16例，基本满意8例，不满意2例，护理满意度为92.31%（24/26），对照组满意14例，基本满意5例，不满意7例，护理满意度为73.08%（19/26），两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

化疗治疗可有效提高NSCLC患者的近期疗效，延长生存期，但大多化疗药物多具细胞毒性，常会产生各种毒副作用而使部分患者因无法耐受而中断化疗治疗，不利于病情转归。整体护理是以现代护理观为理念指导的一种新型的护理服务模式，以护理程序为工作核心，强调将护理管理与护理技能各环节系统化，从切实满足患者各项身心需求出发，为患者提高全面、科学、人性化的护理服务，不断改善其身心状态缓解疲乏感，提高生活质量，进而保证化疗效果[4]。本研究结果表明，干预后两组患者的PFS评分较干预前均明显降低，FACT-L评分较干预前明显升高，且研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理有助于缓解患者癌因性疲乏程度，提高生活质量及护理满意度，在非小细胞肺癌化疗患者护理中具有较高的应用价值。