医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响分析

邓长兰

（海安市南莫中心卫生院（海安市肿瘤医院），江苏 南通 226600）

全世界每年大约有30多万人死于食管癌，发病年龄多在40岁左右。病因一般是缺乏维生素、微量元素，食管癌遗传易感因素，烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。治疗方法通常是放化疗、化疗、手术等方式，为更好的改善食管癌放化疗患者的生活质量，本院实施医护一体化护理[1]，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月我院治疗的86例食管癌放化疗患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组43例采用医护一体化护理，对照组43例，采用常规护理。观察组患者，男23例，女20例，年龄40～75岁，平均（51.24±4.57）岁，进行医护一体化护理；对照组患者，男24例，女19例，年龄41～74岁，平均（51.35±4.47）岁，进行常规护理。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体如下：在患者入院时，护理人员需要向其和家属接受医院和医生的情况，入院后对其进行各项的检查，并告知食管癌的相关注意事项，根据治疗情况，改变患者的饮食习惯，仔细观察其放化疗时身体的变化。

观察组实施医护一体化护理，具体如下：

①在患者住院后，医生和护士向其和家属告知医院的环境、基础设施等，患者进行各项指标的检查。

②根据患者的情况，建立医护一体化的护理模式，其是由主治医生和护士组成。医护人员共同查房，了解病况，若患者发生异常，及时处理。

③患者在治疗时，心理会出现负面情绪，医护人员要及时对患者进行心理的引导，积极与其进行沟通，排解其内心的焦躁不安，减轻其负面情绪，帮助患者增加痊愈的信心，提升医患关系。如若出现严重负面情绪的患者，需要对其进行专业人员的心理疏导，告知其负面情绪对治疗的影响。

④针对患者的文化水平，对其讲解食管癌的基础知识，让其了解放化疗的流程以及了解对疾病的有效治疗措施，使其能正确的面对治病的治疗，积极配合。

⑤根据患者的自身情况，对其进行健康饮食的制定，合理的饮食搭配，保证其治疗过程中的营养均衡。

⑥针对患者的康复，制定合理化的康复方案，进行心理上的鼓励与身体上的帮助，可让其家属陪伴在左右，增加患者康复锻炼的自信心，促进其恢复，早日步入社会。

⑦在患者出院后，可对其进行电话访问，指导患者生活起居的注意事项，提高其生活质量。

1.3 观察指标

护理效果：通过患者满意度来进行调查问卷，一共为12分。问卷评分如下：不满意（2分）、一般（4分）、非常满意（6分）。满意率=（一般+非常满意）/所有患者，以及住院时间对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

通过问卷调查显示：对照组43例患者中，非常满意13例（30.74%）、一般20例（46%）、不满意10例（23.26%），满意率为76.74%；观察组43例患者中，非常满意23例（55%）、一般19例（42.67%）、不满意1例（2.33%），满意率为97.67%，比较结果为（x2=24.370，P=0.001）。观察组患者的护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组的住院时间进行对比，观察组（48.35±5.39）d，对照组（59.24±6.59）d，比较结果为（t=8.388，P=0.001）d。通过护理，对照组的住院时间高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌其早期病症不明显，但吞咽食物时咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。其有三种治疗方法，分为手术治疗，放射疗法，化学治疗。化学治疗采用化疗和手术相结合，提高治疗效率[2-3]。

两组进行护理满意度和住院时间对比，对照组在实施常规护理时，没有根据其病情进行合理的护理，医患之间没有很好地沟通，在患者出现负面情绪时没有及时地疏导，造成其治疗时的不积极。观察组实施医护一体化护理时，建立医生和护士的治疗团队，针对患者制定治疗、护理、康复一系列方案，在其出现不良情绪时，及时心理疏导，排解负面情绪，让其积极面对治疗，有利于患者康复，提升其生活质量。两组护理满意度和住院时间观察组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

上诉结论，证明了医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量影响明显，增加患者康复，提高其生活质量，值得推广。