不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果

赵 勇

（吉林省洮南市人民医院，吉林 白城 137100）

高血压脑出血不仅病情危重，而且进展迅速，对患者生命安全产生严重威胁。针对这一疾病，临床多通过手术方式治疗，使脑部血液循环得到改善，颅内压降低，使患者生命安全得到保障，但在手术时机选择上仍存在争议[1]。本文对此予以研究，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取50例高血压脑出血患者，将其随机分组研究组，研究组（25例）中，男15例，女10例，病例择取年龄55～78岁，平均（63.48±3.52）岁，病例择取高血压病程1～10年，平均（5.96±1.12）年；对照组（25例）中，男14例，女11例，病例择取年龄56～77岁，平均（63.58±3.36）岁，病例择取高血压病程1.5～10年，平均（5.88±1.33）年；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

研究组（25例）在出血后6～24小时实施手术治疗，对照组（25例）在出血24小时之后实施手术治疗。具体治疗方法如下：先行脑水肿治疗、降颅内压治疗等常规治疗，之后行以局部麻醉，选择适合穿刺位置，通过一次性穿刺针进行穿刺，至血肿腔，待有血液流出后，通过注射器抽出，之后用生理盐水予以冲洗处理，直至冲洗液颜色变浅，再向血肿腔内注入生理盐水、尿激酶，夹闭引流管，待3小时之后开放，对患者生命体征予以观察，并对引流液形状及颜色予以观察，避免感染。

1.3 临床观察指标

①神经功能评分：通过神经缺损功能量表（NIHSS）评估，评分越高神经功能越差。②日常生活能力评分：通过日常生活能力量表（ADL）评估，评分越高日常生活能力越差。③并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

从神经功能评分来看，术前，对照组为（20.7±5.5）分，研究组为（20.8±5.6）分，组间对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，对照组为（8.1±1.4）分，研究组为（5.3±1.2）分，研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从日常生活能力评分来看，术前，对照组为（5.8±1.2）分，研究组为（5.9±1.1）分，组间对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，对照组为（2.6±0.4）分，研究组为（1.5±0.4）分，研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从并发症发生情况来看，研究组1例肺部感染，研究组2例肺部感染、2例颅内感染、1例消化道出血，研究组肺部感染、颅内感染、消化道出血等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于高血压脑出血患者来说，手术治疗可将颅内血肿清除，使脑组织压迫减轻，使脑血液循环得到改善，但手术时机选择非常重要[2]。高血压脑出血可在30分钟内形成血肿，6小时后出现血肿，伴随时间推移，患者病情不断加重，但在6小时之内手术会容易出现再出血或继发性出血现象，24小时之后手术将会影响手术效果，所以需要在6-24小时手术，这样一方面可保证手术效果，另一方面可避免再出血问题出现，另外对患者神经功能、日常生活能力提高有促进作用[3]。

对高血压脑出血患者来说，6-24小时实施手术可改善神经功能，提高日常生活能力，避免并发症发生。