社区护理培训内容需求及其影响因素分析

吕丽

(太原市人民医院 社区科,山西 太原)

0 引言

社区护理即借助有组织的社会力量为基础，将公共卫生学与护理学的知识和技能相结合，为人、家庭及社区提供服务。又可称之为社区保健护理或社区卫生护理。宗旨在于以社区人群为本，以健康为中心，以提高与维护社区人群健康为主要目的[1]。其中公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进人群心理健康或提高工作效率的学科，护理学是一门综合性应用科学。近年来随着我国综合国力不断的发展，护理质量的逐渐提高[2]。据相关数据显示，正确有效的社区护理对社区人群健康具有关键作用。因此，社区护士就职需要具备大量专业知识、熟练操作技能以及处理应变能力等，同时还需贯彻卫生行政部门和相关管理部门的决策与方针[1]，由此可见，社区护士的重要性，为了进一步的完善社区护士护理工作质量。我院对社区护理培训内容需求及其影响因素进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

对2014年1月至2019年12月太原市六城区和周边三县一市的900 例护理人员进行调查研究，将所有护士临床资料进行回顾性分析。其中男女比例10：890，年龄为（21-46）岁，平均年龄为（33.5±2.4）岁，高中503 例，大专305 例，本科92 例。所有社区护士在性别、年龄、学历等资料上无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

调查方法：（1） 对社区护士进行问卷调查，如姓名、户籍地、年龄、学历、婚姻、工作经历年限等；（2）对社区护士在社区护理中相关知识需求情况进行提问和评分，包括护理科研知识、疾病预防保健及健康、社区护理管理、疾病护理以及伦理与法律知识等。（3）在调查结束后及时回收问卷并检查，对有遗漏部分进行再次调查，确保问卷的完整性。

培训方法：（1）2014年护士培训340 人，2015年护士培训346 人，采用理论培训与临床实践相结合的培训方式，首先理论培训，然后到临床科室轮转进行实践，最后去优秀的社区卫生服务中心轮转。（2）2018年培训105 人，2019年培训109 人，均采用理论培训方式进行，根据教学目的与要求选取护士所学的内容，包括所需要的医药知识和基本技能、护患关系的沟通技巧等，选择时，内容需要具有可具象、通俗化，以便学生更加容易理解其中的基本观点与基本原理，也不能过于简单，不然无法锻炼护理人员。（3）护理技术操作培训，包括婴儿抚触，中医适宜技术（拔罐，刮痧等）等护理技能，并将在学习中遇到的问题进行汇总，让大家一起思考、交流，并将讨论结果进行整理表达出来。

1.3 判定标准

自制问卷对护士进行调查，以选项勾选人数为准，进行分析对比。各项评分满分为5 分，分数越高则代表需求越大[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 对数据处理，计数采用% 表示，使用χ2校检；P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 社区护士护理培训内容需求调查情况

调查后，社区护士护理培训内容需求依次为疾病预防保健及健康（94.4%）、疾病护理（93.3%）、社区护理管理（90%）、饮食指导（87.4%）、护理法律法规（81.2%）、心理辅导（55.0%）以及护理科研知识（46.1%），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 社区护理知识需求排序

经过调查，社区护理对疾病预防以及健康保健知识需求评分为（2.87±0.21）分，对社区护理管理知识需求评分为（2.66±0.46）分，对疾病护理知识需求评分为（2.15±0.32）分，对饮食指导知识需求评分为（2.09±0.11）分，对护理法律法规知识需求评分为（2.02±0.16）分，对心理辅导知识需求评分为（1.93±0.06）分，对护理科研知识需要评分为(1.79±0.41)分，其中对于健康保健知识需求评分、社区护理管理知识需求评分较高。

2.3 900 例社区护士年龄、工龄、学历以及职称分析

900 例社区护士在年龄、学历上无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；在工龄、职称上存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05，因此，影响社区护理培训内容需求的主要因素是工龄在2年以下、职称为护士。

表1 社区护理培训内容需求调查情况

表2 900 例社区护士年龄、工龄、学历以及职称与培训内容需求的相关性分析

3 讨论

由于我国是全世界人口第二多的国家的国情，总是存在着就医难、看病难的现象，也是多年来重点关注和解决的问题，因此，社区卫生服务部门也不断在发展，其中社区护理是其重要的组成部分，主要负责治疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育等工作[4]。在以往社区护理工作中往往重视疾病的治疗，而忽视了预防保健方面，对社区群体进行疾病的预防和宣传教育可以从根本上减少疾病的发生率，主要是由于社区护士在预防保健方面的知识较为匮乏，从此次调查可看出护理人员也渴望补充此方面的护理知识，在培训时应注重加强预防保健方面知识的培训。其次对于社区管理知识的培训也应比疾病护理知识培训更为重点，因为社区护士本就具有一定的护理知识，加上工作中不断的积累，基本的基本护理知识是最基本拥有的，而社区护理管理方面所接触的较少，社区护士不仅要对患者进行疾病的护理，更是社区的管理人员，无规矩不成方圆，任何一个机构都需要完善的管理体系和管理流程，社区护理更是联系到社区卫生服务人员、居委会人员以及社区居民等，具有突出的管理能力才能吸引和培养更优秀的医学人才，才能解决问题、处理矛盾，以利于更好的社区护理工作的开展[5]，所以在培训过程中，也应根据调查结果调整培训的侧重大，适时调整此方面的培训内容。当然，疾病知识方面的培训还是相当重要的，虽然需求不占第一第二，但是疾病护理还是社区护理的核心内容，随着我国逐渐进入老龄化社会，心脑血管疾病以及老年慢性病发病率直线上升，应在疾病护理知识培训时重点培训此方面。

本研究显示， 调查后，社区护士护理培训内容需求依次为疾病预防保健及健康（94.4%）、疾病护理（93.3%）、社区护理管理（90%）、饮食指导（87.4%）、护理法律法规（81.2%）、心理辅导（55.0%）以及护理科研知识（46.1%），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；经过调查，社区护理对疾病预防以及健康保健知识需求评分为（2.87±0.21）分，对社区护理管理知识需求评分为（2.66±0.46）分，对疾病护理知识需求评分为（2.15±0.32）分，对饮食指导知识需求评分为（2.09±0.11）分，对护理法律法规知识需求评分为（2.02±0.16）分，对心理辅导知识需求评分为（1.93±0.06）分，对护理科研知识需要评分为(1.79±0.41) 分，其中对于健康保健知识需求评分、社区护理管理知识需求评分较高；900 例社区护士在年龄、学历上无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；在工龄、职称上存在显著差异，具有统计学意义，P＜0.05，因此，影响社区护理培训内容需求的主要因素是工龄在2年以下、职称为护师。

综上所述，影响社区护理培训内容需求的主要因素是护士职称以及工龄偏低。工作时间越长、职称越高相对的所需社区护理培训内容越少，对于疾病的预防和保健方面知识和社区管理方面的知识需求较高，因此，根据社区护士对相关知识需求调整培训内容，从而改善社区护士护理工作质量，提高社区护士专业知识、技能以及管理能力，为患者提供更加完善的护理环境，进一步的保障患者生命质量。