妊娠合并阑尾炎患者围手术期的疗效观察与护理研究

黄锦葵

（广东省东莞市妇幼保健院，广东 东莞）

0 引言

女性处于妊娠期时发生阑尾炎的几率较高，极易对母婴结局产生不利影响，而临床多采取手术治疗妊娠合并阑尾炎，由于患者对妊娠结局的担忧和缺乏对疾病和手术的了解，极易产生焦虑、不安和紧张等消极情绪，减弱了治疗效果，因此必须在妊娠合并阑尾炎患者的围手术期辅助护理[1]。本次研究妊娠合并阑尾炎患者应用围手术期护理的效果，详细的报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2017年4月至2019年6月期间在本院接受治疗的122 例妊娠合并阑尾炎患者，将其作为研究对象，并采取随机分组方式分为观察组和对照组，每组各61 例。对照组患者中年龄最大的41 岁，年龄最小的24 岁，平均年龄为(30.72±4.25) 岁；初产妇共35 例，经产妇共26 例；孕周在30 周至39 周之间，平均孕周为（31.18±3.85）周；观察组患者中年龄最大的40 岁，年龄最小的25 岁，平均年龄为(32.02±4.39) 岁；初产妇共32 例，经产妇共29 例；孕周在28 周至40 周之间，平均孕周为（30.18±3.77）周。对照组患者和观察组患者之间的各项数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比较性。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，对对照组患者采取常规方式进行护理，具体流程为：护理人员对患者进行健康指导，在手术中配合医生操作，指导患者合理饮食和遵照医嘱合理用药，引导患者进行康复训练等[2]

对观察组患者应用围手术期护理，具体流程为：（1）术前护理：引导患者接受各项常规检查，实时监测患者的身体体征变化情况，与患者进行积极交流，了解患者的情况和需求，可播放舒缓的轻音乐转移患者的注意力，消除患者的焦虑、紧张和不安等消极情绪，告知患者配合治疗和护理不会对胎儿产生不利影响，引导患者学习疾病的病因、预防和治疗知识，告知患者在治疗和生活中的注意事项，引导患者熟悉手术室情况[3]。（2）术中护理：护理人员在手术过程中密切配合医生的操作，引导患者采取半卧体位，实时监测患者的各项生命体征情况，确保手术中补液正常，对患者的肢体采取保暖措施[4]。（3）术后护理：①疼痛护理：告知患者有关缓解疼痛的方法和知识，必要时可对患者应用合理的药物进行止痛。及时为患者更换辅料，避免切口感染的发生；指导患者家属配合护理，多给予患者关爱和关怀，提高患者及其家属对治疗和护理的依从性。②胎心监护：加强对胎儿胎动和胎心情况的监护，必要时可给予患者保胎药物，注意患者是否出现腹痛或流血情况，一旦发现异常，立即对患者进行处理；③饮食护理：指导患者正确饮食，多食用易消化和营养丰富的流质食物，禁止患者食用刺激性或辛辣食物，确保患者每日的营养摄入量满足健康恢复和胎儿生长的需要。④活动护理：针对胎心正常且未出现早产和流产先兆的患者，鼓励其尽早下床运动，待患者情况好转后可适当加减运动量；针对出现早产或流产先兆的患者，护理人员要引导其合理休息，推迟下床活动的时间；针对有引流管的患者，在其活动时要将引流管固定妥当[5]。

1.3 观察指标

将两组患者接受不同方式进行护理后的治疗情况、护理满意度和并发症发生情况进行对比，同时比较两组患者接受护理前后的各项评分。自制一份满意度调查问卷，全卷共10个问题，每个问题共6 个选项，分值依次为0 分～5 分，总分为50 分，评分越高，表明患者对护理的满意度越高；护理满意度的评定参照问卷调查评分结果，具体为：（1）满意度评分＞39 分即非常满意；（2）满意度评分为25 分～39 分即基本满意；（3）满意度评分＜25 分即不满意[6]。治疗情况的评定参照住院时间、术后排气时间和下床活动时间。各项评分的评定参照焦虑程度评分、抑郁程度评分和生活质量评分，焦虑程度评分和抑郁程度评分的评定标准分别参照焦虑自评量表和抑郁自评量表，总分均为100 分，评分越高，表明患者的焦虑程度或抑郁程度越严重；生活质量评分的评定标准参照生活质量评价量表，总分为50 分，评分越高，表明患者的生活质量越高[7]。并发症的评定参照切口感染、流产和中毒性休克。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS 19.0 软件，采用卡方检验的方式进行分析，计数数据均用%表示，采取t检验，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比

对下表1 进行分析，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2.2 两组各项评分对比

对下表2 进行分析，两组患者接受护理前的焦虑程度评分、抑郁程度评分和生活质量评分差异均不存在统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2.3 两组护理满意度对比

对下表3 进行分析，观察组患者对护理的总满意率为96.7%，高于对照组的82.0%，P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

表1 两组患者的治疗情况比较（±s）

表1 两组患者的治疗情况比较（±s）

组别 总例数 术后排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组 61 35.41±4.22 26.34±3.58 9.45±1.24观察组 61 25.08±3.14 18.85±3.77 6.47±0.44 t 15.338 11.251 17.689 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者在护理前后的各项评分比较（±s，分）

表2 两组患者在护理前后的各项评分比较（±s，分）

组别 总例数 焦虑程度评分 抑郁程度评分 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 61 68.28±4.57 56.24±3.54 59.24±5.22 50.44±2.38 34.28±4.06 39.44±5.22观察组 61 68.31±3.95 50.18±2.51 59.25±3.64 46.84±2.66 34.25±4.85 42.58±3.47 t 0.0387 10.906 0.0122 7.8773 0.0370 3.9125 P 0.9691 0.0000 0.9902 0.0000 0.9705 0.0002

表3 两组患者对护理的满意程度比较[n（%）]

2.4 两组患者的并发症发生情况对比

对照组患者共发生8 例并发症，其中流产发生4 例，中毒性休克发生1 例，切口感染发生3 例，并发症的发生率为13.1%；观察组患者共发生1 例切口感染，并发症的发生率为1.6%，低于对照组，P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

3 讨论

阑尾炎是临床较为常见的一种腹部外科疾病，病因复杂，病情严重且发展迅速，临床将其分为两类，即急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中最为常见的是急性阑尾炎。阑尾炎的临床症状主要表现为腹痛、恶心呕吐、腹部压痛和发热等，给患者带来了较大的心理压力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，严重威胁患者的健康安全。处于妊娠期的女性，随着子宫体积的不断增大，阑尾炎的发病率也逐渐升高。妊娠合并阑尾炎患者在处于中期妊娠或晚期妊娠时，极易发生弥漫性腹膜炎，导致流产或早产，对妊娠结局产生不利影响。目前，临床用以治疗妊娠合并阑尾炎的主要手段是手术治疗，而在手术治疗的过程中，辅助围术期护理，能够保障母婴安全，改善妊娠结局[8]。

本研究中所有患者均接受手术治疗，对对照组患者采取常规方式进行护理，对观察组患者应用围手术期护理，结果显示观察组的术后排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，提示围手术期护理的效果显著，可有效缩短患者的康复时间；护理后，观察组患者的焦虑程度评分和抑郁程度评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，提示围手术期护理可有效改善患者的消极情绪，提高患者对治疗和护理的依从性，促进患者的早日康复；观察组患者对护理的总满意率为96.7%，高于对照组的82.0%，提示与常规护理相比，围手术期护理的效果更好，更能满足患者对治疗和护理的需求；观察组的并发症发生率为1.6%，低于对照组的13.1%，提示与常规护理相比，围手术期护理的安全性更高，可有效减少并发症的发生情况。究其原因，围手术期护理通过健康教育和科学合理的方式对患者生活进行指导，让患者充分感受到医护人员的关心，提高患者对治疗和护理的依从性，消除患者的不良情绪，同时对患者以及胎儿进行实时监测，避免早产或流产等现象的发生，有利于患者的康复，改善妊娠结局。

综上所述，妊娠合并阑尾炎患者应用围手术期护理的效果显著，可有效缩短患者的恢复时间，安全性高，值得临床应用和推广。