不同镍钛机动器械对牙髓炎根管治疗的效果

王英达

（中国医科大学附属口腔医院，辽宁 沈阳 110000）

牙髓炎作为临床常见疾病，对于这一疾病来说，临床治疗以根管术为主，根管术治疗主要涉及到三部分，一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填，其中根管预备作为关键环节，对技术要求比较高，不仅要使初始解剖形态得以保留，还需要形成锥形根管，方便冲洗以及填充操作[1]。为达到这一要求，临床研究不断更新根管器械设计以及治疗技术，镍钛合金制造的根管器械作为根管预备常用器械之一，不仅具备良好的记忆性能，同时有超弹性特点，可以使根管解剖形态得以维持，使根管预备效率提高，根管成形效果提升，避免并发症发生[2]。镍钛合金制造的根管器械中，Protaper机用镍钛预备系统、Mtwo机用镍钛预备系统比较常见[3]。本文主要探析这两种镍钛合金制造的根管器械在牙髓炎根管治疗中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从中国医科大学附属口腔医院择取120例牙髓炎根管治疗患者，病例均从2017年1月～2019年9月择取，均与《牙体牙髓病学》中相关诊断标准相符合，确诊为根尖周炎或急慢性牙髓炎，患牙均为恒磨牙，经口腔X线检查发现已经形成根尖孔，根管通畅，可以耐受根管术，排除合并重度牙周炎患者、牙纵折患者、根管钙化明显患者等。将其随机分成两组，60例使用Protaper机用镍钛预备系统患者作为Protaper组，其中男33例，女27例，病例择取年龄范围为20～55（40.21±8.41）岁，患牙根管数192个；60例使用Mtwo机用镍钛预备系统患者作为Mtwo组，其中男34例，女26例，病例择取年龄范围为21～56（40.30±8.50）岁，患牙根管数184个；从一般资料来看，组间无统计学差异，可比。

1.2 方法

Protaper组60例使用Protaper机用镍钛预备系统，通过冠根向法进行根管预备，转速控制在每分钟150-350转，Sx/S1最大扭矩设置为4Ncm，F1设置为2Ncm，S2设置为1.5Ncm，F2设置为3Ncm，F3设置为3Ncm，S1器械工作长度达到2/3位置，Sx器械工作长度达到2/3位置，S1器械、S2器械、F1器械、F2器械均达到工作长度，即根管预备完成。Mtwo组60例使用Mtwo机用镍钛预备系统，通过同步技术进行根管预备，选择号预备程序，锉按0.04锥度设定为10号，0.05锥度设定为15号，0.06锥度设定为20号，0.07锥度设定为25号，按照这一顺序达到工作长度，即根管预备完成。

1.3 临床观察指标

①对两组根管预备时间进行记录，即第一支器械扩锉开始直至最后一支器械完成扩锉操作。②术后疼痛评分：通过视觉模拟评分法评估，评分为0～10分，评分越高则表示疼痛越严重。③根管预备成型效果：根管形成连续锥形，冠方大且根端小，流畅度好，锥度好为形态好；根管走向发生改变，出现台阶形态，或呈现出圆柱状，流畅度以及锥度均不佳为形态差。④根管填充效果：根管封闭严密，根尖和填充材料相距在2 mm及以内为适充；根管封闭不严密，根尖与填充材料相距超过2 mm为欠充；填充材料超出根尖为超充。⑤器械折断率。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

Protaper组根管预备时间为（5.90±0.49）min，Mtwo组根管预备时间为（5.12±0.55）min；Protaper组术后疼痛评分为（3.12±0.63）分，Mtwo组术后疼痛评分为（3.20±0.56）分；从根管预备成型效果来看，Protaper组180个根管形态好，12个根管形态差，Mtwo组178个根管形态好，6个根管形态差；从根管填充效果来看，Protaper组182个根管适充、6个根管欠充、4个根管超充，Mtwo组178个根管适充、4个根管欠充、2个根管超充；从器械折断率来看，Protaper组4个根管器械折断，Mtwo组2个根管器械折断。两组根管预备时间、术后疼痛评分、根管预备成型效果、根管填充效果、器械折断率对比均无统计学差异，P＞0.05。

3 讨 论

近些年，机用镍钛器械作为根管预备的重要仪器，在牙髓炎根管治疗中应用广泛。镍钛器械具备良好生物相容性，同时具备抗腐蚀性，另外有抗疲劳性良好，常用的类型包括Protaper机用镍钛预备系统与Mtwo机用镍钛预备系统。Protaper机作为新型机用镍钛器械之一，涉及到三只成形锉，另外还包括三只完成锉，以可变锥度为主要特点，器械弹性随着锥度增加而增加，大锥度器械可以对冠根1/3进行有效预备，同时完成锉所具备的反向锥度，可以使器械在预备根尖1/3，并且避免与冠根1/3接触，使器械安全得到保障[4]。Mtwo机作为新一代机用镍钛器械，涉及到4个基本型号，操作均由无刃圆形的安全导向尖端完成，具备导向作用，但不能对牙本质进行切割，横截面为S形，一方面可以使器械柔韧性得到保障，另一方面可以保证切削力[5]。本次研究中，Protaper机用镍钛预备系统与Mtwo机用镍钛预备系统在牙髓炎根管治疗中的应用均取得良好效果，且在根管预备时间、术后疼痛评分、根管预备成型效果、根管填充效果、器械折断率上无显著差异，可见镍钛机动器械在临床中的应用效果显著。

4 结 语

在牙髓炎患者根管治疗中，Protaper机用镍钛预备系统与Mtwo机用镍钛预备系统的应用效果相当，均具备显著临床价值。