为您解开关于哮喘的疑惑(上)

2020-12-11 01:16中日医院呼吸与危重症医学科主任医师林江涛图片提供
中老年保健 2020年5期
关键词:慢性病过敏性遗传

文/中日医院呼吸与危重症医学科主任医师 林江涛 图片提供/壹 图

哮喘即支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗逆转。

最新数据表明,我国已有数千万人饱受这种疾病的困扰。哮喘会遗传吗?哮喘能根治吗?哮喘如何治疗?……对于哮喘,广大患者肯定有很多疑问,这里就为大家一一解答。

哮喘有哪些类型?

哮喘并没一个确切的分类方法,通常可以把哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘,其中绝大多数是过敏性哮喘。

非过敏性哮喘包括运动性哮喘、药物性哮喘、妊娠期哮喘、月经期哮喘等,还包括一些职业性哮喘。

引起哮喘的原因有哪些?

哮喘的发病是由两方面因素决定的,包括遗传因素和环境因素。

遗传因素是指个体的易感因素,即容易发生哮喘的过敏体质。哮喘有多基因遗传倾向,发病具有一定的家庭聚集性,亲缘关系越近,患病率越高。

但是哮喘的发病通常是遗传因素和环境因素共同作用而形成的。比如有易感因素的人,如果日常生活中不抽烟、不养宠物、过敏性鼻炎预防做得好等,可能一生都不会发作哮喘。这就说明环境因素在哮喘的发病中起了很大作用。

所以有遗传因素的哮喘易感人群,日常做好防护,一旦出现早期症状,尽早就诊,早诊断、早治疗,疾病的预后就会很好。

哮喘能根治吗?

哮喘是一种常见的慢性病。我们知道,慢性病的管理目标或者说治疗的最终目标,是要达到长期良好的控制。

具体到哮喘这种慢性病,防治“指南”中指出,哮喘的管理目标,是达到哮喘的总体控制,包括下面两方面内容。

第一个方面是控制当前的症状。要求达到以下5 点:

●哮喘患者没有日间的症状。

●没有夜间的憋醒。

●没有活动受限。

●不需要使用缓解症状的药物。

●没有哮喘的急性发作。

第二个方面是要减少哮喘的远期风险。要求达到以下4 点:

●控制远期风险最重要的是要控制哮喘的急性发作。

●控制病情不稳定或恶化。

●减少肺功能的损害。

●减少药物治疗带来的不良反应。

哮喘患者如果能达到病情长期良好的控制,就可以像普通人一样生活、工作和学习,甚至可以参加体育和休闲活动。普通百姓看病时总是希望能迅速“根治”,实际上由于目前医学发展所限,几乎所有的慢性病,如高血压、糖尿病等都不能根治,只能通过现有的治疗手段,使疾病得到长期良好的控制,使其不影响现在的生活,并且将远期风险降至最低。

哮喘急性发作该怎么办?

如果是哮喘的轻度发作,可以在家里自行处理,没有必要一出现症状就去医院。轻度发作时,使用定量气雾喷剂,一般每15 分钟喷2 ~4 喷。这样1 小时可以喷4 次,症状基本会缓解。然后预约医院呼吸科门诊就诊,请主治医生调整治疗方案。

如果是哮喘中度以上的发作,患者应该到社区医院或者附近的医院急诊去就诊,请医生给予相应的处理。一般情况下经过社区医院医生或急诊科医生处理后,大多数患者能够当天返回家中,再预约呼吸科门诊,调整治疗方案。

如社区医院或综合医院的急诊处理不能缓解症状,这部分患者则需要住院治疗。个别危重症患者如果出现呼吸衰竭,甚至要住在重症监护室治疗。

如何评估哮喘急性发作时的严重程度?

发作症状的评估

哮喘发作症状的评估一般由医生进行,患者和家属也可以自己进行一些判断。

1观察患者的体位首先要观察患者呼吸困难的程度,如果患者可以采取坐位,也可以平卧,也就是说可以采取自动体位,这时病情往往是较轻的。如果患者要被迫端坐呼吸,不能平卧,甚至两手前撑、张口呼吸,这说明病情较重。

2观察患者的言语能力如果患者能够以正常语速说话,能讲完整的句子,这时的病情程度较轻。如果患者只能讲词语甚至只能讲单字,那说明病情较重。有些患者连单字说起来都很困难,主要精力只能用在呼吸上,这种情况往往是很危重的。

3观察患者的神志一般轻度发作的患者主要表现是紧张;中度以上患者在紧张的基础上会出现焦虑;到重度以上患者可能就会出现神志的改变,如意识模糊,甚至出现昏迷。

客观指标的评估

客观指标的评估由医生来进行。

1听诊肺部听诊如果满布哮鸣音,说明病情较重。如果听不到哮鸣音,但病情又不缓解,甚至出现发绀,说明病情更加严重。

2肺功能检查我们有时候要患者简单地吹一下肺功能,根本吹不上去了,流速很低,说明病情很重,气管都堵住了。

3动脉血气分析动脉血气分析如果显示血液酸碱度为酸性,二氧化碳升高,氧饱和度下降,说明有二氧化碳潴留,病情较为严重。

经过对病情的评估,医生会根据严重程度的不同采取不同的治疗方案。尤其是对于重症和危重症患者,会加强监护,甚至做好气管插管和机械通气的准备,避免突然死亡。

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