老龄化进程中西北穆斯林养老服务研究
——以兰州市Y 民族养老院为例

程龙女

（西北民族大学 甘肃兰州 730030）

西北城市穆斯林养老服务产生的背景

人口老龄化问题严重

随着我国社会经济的快速发展以及医疗水平的不断间的矛盾，已经成为制约国民“老有所养”的重要因素，穆斯林群体也不例外，我国有10个民族普遍信仰伊斯兰教，大概有2300多万穆斯林群众。2010年穆斯林人口的年龄中位数为28.70岁，较全国和少数民族分别低7.14岁和2.21岁，比1990年增加7.29岁，较2000年增加3.60岁，说明我国穆斯林人口是成年型并且有向老年型转变的趋势，而2010年全国和少数民族己进入老年型社会。国际上通用的计算抚养比的标准为：15～64岁为劳动年龄，14岁以下和65岁及以上为非劳动年龄或者被赡养年龄，抚养比就是用非劳动年龄人口数比劳动年龄人口数的百分数，其中人口老龄化的结果将直接导致老龄人口抚养比的不断提高。可见，穆斯林群体也面临巨大的养老压力。

穆斯林老人养老需求

穆斯林的家庭结构主要以核心家庭、主干家庭为主，因此，穆斯提高，人口老龄化已经成为我国严峻的社会问题。自20世纪末进入老龄化社会以来，我国老年人口比重不断攀升，日益增长的养老服务需求和相对短缺的养老服务供给之林更加强调的是传统的家庭养老。在穆斯林社会，提倡对老人的优待，能够让老人老有所养、老有所依、安度晚年是每一个子女的责任，强调子女对老人承担的养老责任。但在社会快速发展的今天，传统的家庭养老面临着许多挑战。但随着社会经济的不断发展，传统的社会结构和文化都在发生着深刻的变革，尤其是改革开放40年来，中国的乡土社会发生着深刻剧烈的变化，社会生活由同质性向异质性转变，社会细胞由完整性向破裂性转变。据调查，我国穆斯林流动人口已超过300万占到了穆斯林人口总量的10%，这意味着有超过300万的穆斯林离开原有生活的地区，去外地工作、生活乃至于定居。而能够去外地的在外流动的人口中青壮年居多，这些流动群体大多社会融入度高，生活方式易改变，而穆斯林老人们身体不便，思想观念固守，大多不愿意安土重迁，这就导致原有的社会中有大量老人的子女不能有效地履行赡养义务，空巢老人增多，家庭养老陷入困境，这就需要找到适合老人的养老方式，而穆斯林老人不同于其他民族，受宗教信仰的影响，在生活方式和饮食结构上有特殊的需求，这就需要专门的养老机构来进行养老。

兰州市Y民族养老院的基本情况

如前所述，传统的家庭养老在穆斯林群体中也面临着挑战，越来越多的穆斯林开始离开聚居区，去到外地生活、工作。因此，在传统的家庭养老模式受到挑战的情况下，机构养老作为一种很好的补充模式能够缓解穆斯林群体所遇到的难题。笔者所调研的Y民族养老院是兰州市最具有代表性的穆斯林养老院，其由兰州市七里河区民政局于2016年批准登记的民办非企业单位，是非营利性的养老机构。其占地约25亩，建筑面积为4000多平方米，其养老与居家相结合园区规划床位140张，据了解，入住老人50人左右，护工有9人，护士1人，均为穆斯林，护工年龄35～60左右。此外，还有3名厨师，均为女性穆斯林，年龄在40左右，护工、护士和厨师工资每月为2000元左右。

养老院按照老人能否自理和住宿房型来收费，能否自理分成自理、半护理和全护理；房型分为一人间、两人间、三人间和多人间，房型还以房间内是否带卫生间来区分。护理级别不同，护理范围也相应的会有调整。机构目前有9个护工，1个受过专业训练的护士，护工们均来自甘肃临夏，护工和护士食宿方面养老院免费提供。养老院在招聘护工时会优先考虑穆斯林，所有的护工没有固定休假，工作时间是每天早上七点到晚上，这期间也没有固定休息时间，中午大家一起值班，晚上只有男护工值班，值夜班的男护工第二天休息。

兰州市Y民族养老院养老服务的优势及制约因素

兰州市Y民族养老院养老服务的优势

老人生活和宗教生活相呼应。伊斯兰教关于饮食的禁忌和习惯，使穆斯林老人受其宗教传统的影响 , 在饮食方面有特殊的需求，养老院执行清真食品的制作规定。养老院建有有机蔬菜园和养殖场，平时老人吃剩的饭菜用来喂养牲畜，养殖场的动物粪便经过发酵进行蔬菜瓜果施肥。一方面保证了老人们食物的来源安全，另一方面，穆斯林认为“真主不喜欢浪费的人”，勤俭朴素是伊斯兰教信仰的要求。除此之外，养老院选址建靠近清真寺，方便老人礼拜。清真寺是穆斯林举行礼拜、穆斯林举行宗教功课、举办宗教教育和宣教等活动的中心场所，在穆斯林群体的生活中扮演着十分重要的角色。伊斯兰教法规定“五功”是穆斯林必须履行的神圣义务和功修课程，是将基本信仰付之于实践的基石，旨在维系、坚定穆斯林的宗教信仰和宗教感情，表达对造物主安拉的虔信和敬畏，通过功修达到认主独一。老年穆斯林的生活主要便是在日常生活中履行宗教功课与善功。清晨，破晓之时，养老院的喇叭里传来隔壁清真寺里的宣礼员开始呼唤第一次礼拜的“邦克”声，腿脚方便的老人小净后和护工们一起上清真寺礼拜，身子不方便的老人便开始在房间里礼拜。因而有人认为如果除去宗教因素，念功和拜功对穆斯林老人具有 “气功”与“ 健身操”的养身保健功能 , 有助于他们的健康长寿。另外，教法规定信徒每次礼拜都要进行大小净，使老人们养成良好的卫生习惯，创造一个洁净、舒适的生活环境。

护工工作情感和宗教教义相契合。养老院的管理人员和护工都有都宗教背景。伊斯兰教中具有丰富的仁爱思想，《古兰经》说:“你们当崇拜真主，不要以任何物配他，当孝敬父母，当优待亲戚，当怜恤孤儿，当救济贫民，当亲爱近邻、远邻和伴侣，当款待旅客，当宽待奴仆。”( 4∶ 36)“我派遣你，只为怜悯全世界的人。”( 21:107) 受教义的影响，养老院中的工作人员认为老人们是弱势群体，十分优待老人，把对老人的关爱当成一种善行，因此，护工在工作中对待老人十分耐心、宽容。当笔者和其中几个护工谈到“如果老人向你发脾气，你是否生气?”的问题，护工们几乎都会这样回答：“不生气，我把这里老人们当成自己的父母，老人年龄大了，我也能理解！”。宗教信徒在面临工作压力、工作矛盾、突发事件等环境下，会寻求宗教上的应对。老人们在身体疾病等长期压力体验下、亲人离世等应激事件下、陪伴等日常精神需求得不到满足的情况下，也会去会寻求宗教应对。可以说，宗教这种精神慰藉会对护工及老人产生“矛盾的稀释作用”，使用宗教应对的护工及老人会更具宽容性、更体谅他人。依靠宗教的力量可以使老人产生安慰治疗的作用，提升对身体状况的自我评价。

兰州市Y民族养老院养老服务的制约因素

运营资金紧张。如前所述，Y民族养老院是非营利性养老机构，其宗旨是为社会服务，但其与盈利性养老机构的区别只是在民政部门登记和在工商部门登记。养老院要正常运行，还需要一定的资金维持日常开支周转。养老院会计告诉笔者，养老院每月大概亏损1万多，几乎都是不盈利状态。资金的紧张，导致养老院硬件设施更新换代慢，在员工培训方便的投资少之又少，服务质量的降低造成老人流失情况越来越严重，据了解，养老院开办以来，虽然入住率越来越高，老人流失情况也很严重。入住的50位老人，也有少部分汉族老人，除了少部分回族老人每天坚持礼拜之外大部分老人的生活比较单调，除了看电视就是坐在院子里发呆，机构内的健康生活的相关设施过于简陋，老人房间装修比较简单，紧急呼叫设备和行动辅助设备比较老旧,服务设施用房和服务设备的配备齐全率很低，无法满足老人日常生活需求，尤其是康复设备、文化娱乐用房、安全设备等方面的设施关系着机构老人的生活质量和生命安全，亟需得到完善。

服务内容单一。Y养老机构的护工均为农民，且年龄较大，学习能力普遍比较低几乎不懂与护理服务相关的任何知识。因此，服务人员几乎就是凭借自己的常识来给老人服务，服务水平不会超过普通水平。在养老服务中除了基本生活照顾外，老年人更需要专业的医疗保障、陪伴照料和心理健康的需求。Y养老院只是提供生活照料服务与部分情感服务，需要进一步完善服务内容，增加急救预防和全面的内心情感方面的务。整个融合型养老服务模式中缺乏医疗保健方面的服务项目，目前满足不了老人们多样化的养老需求。

兰州市Y民族养老院养老服务的建议

整合养老服务产业，拓宽资金渠道。推动相关产业和养老服务业共同发展是提高养老服务模式的关键。要推动养老服务业与普通家政服务的融合型发展、推动医疗服务与养老服务业的融合型发展，以民营养老院为中心，扩展政府、社区、社会养老服务资源。Y养老院结合自身环境条件发起菜地认领活动，利用养老院门前二十余亩田地，做成蔬菜认领园以供养老院入住老年人的家属认领。这样一方面有利于老年人家属定期到养老院看望老年人，另外一方面也为养老院带来了额外增收渠道。过多产业与养老服务业结合，挖掘出更多的养老服务项目，增加资金来源渠道，提升养老院硬件设施水平，提高养老服务的质量，满足老年人更多的养老需求。

强化政策扶持，提升多元化服务水平。Y养老院根据自身的实际情况开发多元化养老模式满足不同养老主体需求，整合社区养老和居家养老中的资源，开发多种服务项目。政府相关部门应该加大对于此种养老服务模式的支持力度，如低价出让或转让一些闲置的厂房、学校、社区用房供养老服务机构使用。另外需要鼓励社区或基础政府组织与当地民营养老院合作，在发展养老事业的同时可以解决当地部分失业妇女的就业问题。另外，当地财政应该将此种民族养老服务项目纳入当地财政预算，鼓励当地购买政府服务。对于三无、孤寡、困难老人，政府应该提供居家养老服务的补贴，加之吸引社会资本进入养老服务行业，对于为老年人提供专业服务的机构、突出贡献的个人进行奖励。在居家养老服务中除了基本生活照顾外，老年人更需要专业的医疗保障、陪伴照料和心理健康的需求。

随着我国人口老龄化的发展，日益庞大的老龄人口使社会负担不断加重，而现存养老模式又存在种种缺陷与不足，养老主体个性化需求越来越高。国家鼓励养老服务提供主体的多元化，动员社会力量共同参与到养老服务事业中来。而宗教作为一种社会力量正在迅速发展，而且通过自己的形式滲透到养老领域，为养老提供一种新的社会支持。正如本文所阐述的，具有宗教性质的养老服务对于满足穆斯林老年人实际需求来看，其有着自己独特的优势。因此，本文以兰州市Y养老院为调研对象，从养老服务的现实情况和必要性出发，深入实际调査，通过对机构管理人员、机构护理员、入住机构老人的访谈，了解到民族性养老机构的优势与制约因素，并针对这些问题结合实际情况提出一些对策建议。笔者认为，民族性养老机构的服务活动的内容几乎全部涉及到养老领域，这对于提高老年人晚年生活质量具有重要意义。但由于宗教参与养老起步较晚，处于摸索阶段，面临许多问题，还需进一步探索。