慢性病管理对类风湿关节炎患者预后及不良心理状态的影响

杜毅

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，好发于中年女性，其临床表现主要以关节疼痛、功能受限为主，且具有较高的致残率，对患者生存质量造成严重影响[1]。据调查发现，随着病情的发展会对关节外多器官、系统的功能造成损伤，后期患者合并有关节的破坏则会对患者运动能力造成严重影响，故有效控制病情的发展，减少骨关节破坏尤为重要。大量文献证明，将慢性病管理运用到类风湿关节炎中，可以延缓患者疾病进程，对提高患者生存质量具有重要意义。基于此，本研究通过探讨慢性病管理对类风湿关节炎患者预后及不良心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年4月我院收治的92例类风湿关节炎患者作为研究对象，纳入标准：①符合美国风湿病学会制定的诊断及分级标准;②关节功能分级均在Ⅱ级～Ⅳ级;③签署研究知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等重要器官功能障碍者;哺乳期、妊娠期女性。采用随机数字表法将其分为观察组（46例）及对照组（46例）。其中对照组男18例，女28例;年龄20～68岁，平均年龄为（39.74±7.48）岁;病程2～18年，平均病程为（6.47±1.23）年。观察组男17例，女29例;年龄21～70岁，平均年龄为（40.34±7.21）岁;病程2～17年，平均病程为（6.54±1.36）年。经检验，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可继续进行该研究。

1.2 方法

两组均接受常规药物治疗，其中主要包括抗风湿药、激素及抗炎三类药物，然后行对症支持处理。观察组患者在此基础上采用慢性病管理措施：①建立健康档案：记录患者基本信息及每次就诊情况。②随访管理：在患者出院后，通过电话叮嘱其按时服药，并遵医嘱定时复诊，并为其预约复诊时间。③健康教育：我科主治医师通过健康讲座与患者进行交流;通过电话随访除了了解患者基本内容外，还需注意患者的心理状态，给予劝慰及疏导，进而树立对抗疾病的信心。④自我管理：通过门诊、健康讲座等形式向患者普及自我管理的内容及其重要性。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标

①于治疗前及治疗18周后，采用焦虑自评量表（SAS）对患者精神症状进行评估，满分均为100分，分数越低则情绪越稳定。②患者关节疾病活动度采用28个关节疾病活动度（DAS28）评分，满分10分，分数越高则关节功能越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DAS28评分比较

治疗前两组DAS28、评分SAS比较（P>0.05）;治疗12周后观察组各量表较对照组更低（P<0.01）。见表1。

3 讨论

类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，作为一种迁延不愈的慢性疾病，对患者运动功能造成严重影响。在与疾病长期斗争的过程中，类风湿关节患者长期遭受着疾病的折磨，生活自理能力明显的降低，加之对所患疾病的不了解，使生存质量下降，导致恶性循环，对患者的生理及心理都会造成到极大影响。故探索有效的疾病管理模式，在提高类风湿关节炎患者的预后中起到关键作用。

慢性病管理是在现代“生物一心理一社会”医学模式的推动下产生的疾病管理理念，有利于患者养成良好习惯，改善患者的心理状态，提升自我管理水平[2]。相关研究发现，负面情绪与患者治疗效果联系密切，可影响正常的疗程实施。本研究通过观察患者治疗前后患者负面情绪情况，结果表明，治疗12周后观察组SAS评分较对照组更低，证实慢性病管理可明显缓解类风湿關节炎患者在治疗前及所产生的焦虑等负性情绪。分析原因可能是慢性病管理措施注重落实对患者的健康教育，通过健康讲座、电话随访等方面与患者进行交流，了解患者所面临的疑虑及目前心理状态，并及时对其进行疑惑解答、心理疏导，进而树立对抗疾病的信心，防止患者存在不良情绪[3]。临床研究表明，生理、心理、生活质量的综合康复对精神病患者至关重要。故本研究还通过观察治疗前后DAS28等量表评分，结果显示，治疗12周后观察组量表评分较对照组更低，提示慢性病管理能有效提高关节功能，对患者预后有显著的影响。

综上所述，慢性病管理能有效缓解类风湿关节炎患者不良心理状态，亦能够改善其疼痛程度及关节功能，提高患者的自我管理能力及依从性，改善患者的预后，值得临床推荐。

参考文献：

许松梅.心理护理对类风湿性关节炎患者心理状态及生活质量的影响[J].西部中医药， 2018， 031（010）：144-146.

马玲， 蔡娅菲， 李燕洪，等.健康教育处方对类风湿性关节炎患者自我管理能力的影响[J].西部医学， 2018， 030（011）：1691-1695.

丁明辉， 韦尼， 刘小平，等.慢性病管理对类风湿关节炎患者疾病控制及生存质量的影响[J].世界中西医结合杂志， 2018， 13（04）：20-23.