犬猫心肺复苏研究进展简介

邓伟江 朱舜芳

（广东省东莞市常平镇农业技术服务中心 523560）

随着我国经济社会的发展，人们追求物质精神生活多元化，犬猫等宠物被越来越多的人们视为情感寄托的伴侣，倍受宠爱，大大促进了犬猫等宠物相关行业及其动物医学的快速发展，但发展时间不长，有许多犬猫疾病或病症的有效诊治在兽医临床上仍是挑战，其中犬猫发生心脏骤停在兽医临床偶有发生，由于涉及犬猫心脏骤停急救知识的相关专业书籍、文献资料极少，难以为兽医临床提供系统、高效的指导，给临床诊治造成困难。本文对犬猫心肺复苏判断指标与心脏骤停急救的相关知识进行整理介绍，试图引起业界重视，助推犬猫心肺复苏的深入研究。

1 心脏骤停与心肺复苏简要介绍

心脏是机体重要的器官，发挥着泵血功能，是生命存在的重要标志。犬猫心脏骤停的临床特征表现：意识突然丧失，颈、股等大动脉搏动消失，呼吸呈叹息样、继而停止。兽医临床上一般根据意识突然丧失及大动脉搏动消失即可做出心脏骤停判断，并立即开始心肺复苏，不要待心电图证实后才开始抢救。医学上，心肺复苏是指抢救生命最基本的医疗技术和方法。犬猫心肺复苏是针对犬猫发生心脏骤停或室颤，在规定时间内 （一般约5min） 内采取的一种救助犬猫生命的行为与技术措施。适用于犬猫心脏病突发，中毒、触电、雷击等导致的呼吸与心跳暂停的意外情况，或遗传性与传染性疾病而致的心肺功能障碍产生的猝死情况。

2 犬猫心肺复苏基本措施与有效性判断指标

犬猫心肺复苏是其心脏骤停后需要实施的急救措施，目的是使病患畜自主循环恢复和自主呼吸，及时有效的施救对挽救犬猫生命至关紧要，是犬猫存活的关键，因此，需要按照既定步骤进行正确施救。犬猫心肺复苏基本措施与其施救步骤的英文缩写吻合，即 ABC，A 代表 Airway，为呼吸道，是心肺复苏的第一步，即对呼吸道进行清理。B 代表 Breathing，为呼吸，是心肺复苏的第二步，即检查病患畜的呼吸情况。C 代表Circulation，为循环，是心肺复苏的第三步，即维持病患畜机体的血液循环。

2.1 犬猫施救的正确步骤

2.1.1 检查病患犬猫呼吸道是否通畅

将病患犬猫嘴巴掰开，将其舌头拉出来，一是避免口腔异物堵塞咽喉，二是避免犬猫咬舌。仔细检查口腔，有需要尽快取出口腔中的异物或清理口腔中的黏液或血液，保持呼吸道干净通畅。

2.1.2 检查病患犬猫的呼吸状况

方法是将手放置在犬猫鼻孔前，用手感受有无气体呼出，或者用耳贴近患畜口鼻处，同时注视病患畜胸及上腹部，听口鼻有无气息声，观察胸及腹部有无起伏，以判断病患畜有无呼吸，时间应小于10s，一发现无呼吸，马上进行人工通气2 次，应见胸廓起伏，若此时无脉搏应立即进行胸外按压心脏。人工通气方法：（1） 口对面罩通气。用面罩罩住病患畜的口鼻，通过连接管进行人工通气。（2） 口对导管通气。通过气管内插导管进行人工通气，对体型小或难以气管内插管的，且有条件的可行气管切开输氧。（3） 口对鼻呼吸。将犬猫的头部缓慢拉直伸平，使嘴闭合，将口罩住病患畜鼻孔，施救人员深呼吸一口气，将口凑近鼻孔，用力吹出，反复多次，随时观察病患畜的胸廓起伏，吹起频率约5s，直到病患畜能自主呼吸。这里需要注意，病患畜的来源需要清晰，避免对患有传染性疾病的病患畜进行以口对鼻呼吸方式的人工呼吸，确保施救人员人身安全。

2.1.3 胸外按压心脏恢复病患犬猫血液循环

病患畜无呼吸，给2 次人工通气，应见胸廓起伏，此时检查脉搏，须在10s 内确定有无脉搏，有脉搏每5～6s 进行 1 次人工呼吸，每2min 检查1 次脉搏；无脉搏应立即进行胸外按压心脏。胸外按压心脏的方法：使病患畜仰卧保定，最好放置在平整硬物表面，用掌根部，对大型犬按压其胸骨直径最大处，中小型犬和猫可以使用侧躺方式，按压其靠近心脏的胸廓处，需要注意根据病患畜体型及年龄大小情况控制按压力度，同时，每次按压时间较放松时间长1 倍，每分钟按压60～100 次，按压3～5 次做1 次人工呼吸交替进行，直到出现明显脉搏为止。可使用听诊器确定心脏的搏动情况，有条件可用心电图检查评定是心跳停止还是心室纤颤，若胸外按压心脏无效而心脏尚存在不全收缩时，可心脏内注射 1：1000 肾上腺素 0.1～5ml，同时静脉点滴加碳酸氢钠的乳酸林格氏液，继续按压。若出现纤颤，有条件的可用除颤器除颤，或反复注射肾上腺素，同时心脏内注射碳酸氢钠[1]。在胸外按压心脏及用除颤器仍无效时可迅速打开胸腔直接按压心脏，以每分钟70～90 次按压心脏。

2.2 心肺复苏有效性的判断指标

医学上，心肺复苏过程中通常根据心电波形和大动脉搏动判断复苏的有效性[2]。因此，被应用于临床和实验研究的判断指标有 （1） 冠状动脉灌注压，决定心肺复苏过程中的心肌血流量，被认为是反映心肺复苏有效性的金标准和可靠性指标，但对其监测的操作费时费力，限制了其实际应用。（2） 中心静脉血氧饱和度，也是一种能可靠监测复苏有效性的指标，同样因操作问题也限制了其在临床的广泛应用。（3） 呼气末CO2分压是反映心肺复苏期间心排出量的可靠指标，与冠状动脉灌注压变化呈正相关，具有无创、简便、反应灵敏的特点。

兽医学上，现阶段心肺复苏有效性主要靠呼吸、心脏搏动是否恢复正常等方面的感观判断。目前，对犬猫心肺复苏有效性判断的最确切办法还是通过心电图监测来实现，即病患畜在心肺复苏过程中心电图监测显示心律恢复正常的波动规律，代表心肺复苏有效，反之，在不断地心电图监测上显示心律不齐，无规则的波动，或无波动，代表心肺复苏失败。心肺复苏过程中也可通过触摸胸腔靠近心脏的位置或大腿内侧的脉搏规律来判断复苏是否有效，若出现有明显规律的脉搏则表明复苏有效，若无脉搏，继续施救，超过5min 仍无脉搏则表示救治失败。心肺复苏是否有效还可通过病患畜眼部变化来判断，即病患畜瞳孔从大变小，恢复光泽，对外界光线有感应，并加上病患畜躯体有活动迹象和四肢有活动等来判断[3]。

3 总结

心肺复苏过程中如能同时评估最可能病因，决定急救流程，通过应用辅助设备、技术、药物等支持手段，进一步提供更有效的呼吸、循环支持，将大大提高施救成效和复苏后犬猫的存活率。由于笔者水平有限，本文疏漏错误之处在所难免，敬请读者指正，以充实、提高。