常见牛泌尿系统疾病临诊要点和治疗

刘清华

（河北省衡水市桃城区农业农村局 053000）

1 临诊要点

频尿及排尿时表现疼痛和努责的牛传染病包括牛膀胱炎与肾盂肾炎；普通病主要包括肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿石症等。牛膀胱炎与肾盂肾炎由棒状杆菌引起以血尿为特征的疾病。肾炎是肾实质的炎症。病变主要是肾小球炎症，伴有肾小管上皮轻微的变性，故又称肾小球肾炎。临床上以血中白蛋白减少，蛋白尿，四肢、胸前和腹下水肿为特征。可分为肾小球肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎。膀胱炎是由细菌感染而引起的膀胱黏膜炎症，中兽医称胞转痛。临床上以排尿疼痛，尿频，尿中有血、炎性细胞及细菌为特征。一般尿路上行感染较多，母牛易在分娩后发生。尿道炎是指尿道黏膜的炎症。临床上以频尿、局部肿胀为特征。当尿液中的无机盐无法代谢形成结晶，导致尿石症发生。数量不等、大小不一的结石在肾盂、膀胱和尿道内日积月累，越聚越多，最终致使输尿管、膀胱或尿道等处发生阻塞。临床上以排尿困难，尿闭，甚至膀胱破裂和尿毒症等为特征。本病在高度集约化饲养条件下多发于去势育肥牛或放牧牛，但奶牛少见。有季节性，在青草少的冬春季节发病率高达10%～70%。但母牛发病率较低。

2 治疗方法

2.1 牛膀胱炎与肾盂肾炎

青霉素有效，但要注意本病易复发，所以用抗生素时连续用药1 周以上。

2.2 肾炎

治疗原则是消除病因，加强护理，消炎，利尿，抑制免疫反应，对症治疗。（1） 消除炎症，控制感染。常用青霉素，每千克体重 1 万～2 万 IU，一次肌肉注射，2～3 次/d，连续 1周。配合注射特异血清、磺胺制剂和广谱抗生素如环丙沙星、诺氟沙星，短期内疗效显著。（2） 抗免疫反应。常用的有肾上腺皮质激素抗炎和抗过敏药物进行抑制免疫。可选用氢化可的松注射液，200～500mg，肌肉注射或静脉注射，1 次/d。或地塞米松，10～20mg，肌肉注射或静脉注射，1 次/d。（3） 消肿利尿。选用利尿剂，如速尿每千克体重 0.5～1.0mg，1～2 次/d，肌肉注射。或氢氯噻嗪 0.5～2g，加水内服，1 次/d，连用 3～5d。或醋酸钾 50～100g，内服，2～3 次/d。（4） 对症治疗。长期患有肾炎的病牛伴心力衰竭及肾性水肿，可用洋地黄末2～8g，1次灌服。或者一次性静脉注射10%氯化钙溶液200～250ml+40%葡萄糖溶液300～500ml，用以改善心脏冠状动脉及肾血液循环。如果患病牛处于氮血性尿毒症，可先放血 1000～3000ml，再用10%葡萄糖溶液1000～3000ml，一次静脉注射。

2.3 膀胱炎

（1） 加强饲养。给予优质干草、青绿饲料，应供给适当的盐和水，以补充水的消耗。（2） 抗菌、消炎。根据药敏试验用药治疗，至少持续 7d。选择青霉素 （22000IU/kg） 或氨苄西林进行初始治疗。其他抗生素可用卡那霉素、四环素、呋喃吡啶钠等。还可应用尿路消毒药，口服呋喃妥因，或40%乌洛托品 50～100ml 静脉注射。（3） 膀胱冲洗。选用刺激性小的消毒液或收敛剂，如0.1%高锰酸钾、0.1%硝酸银溶液、0.5%碳酸氢钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.1%～1.0%氨苯磺胺溶液等进行膀胱冲洗，供给充足的水增加尿量。

2.4 中西医联合治疗方案

当膀胱积尿而排出困难时处置方法如下。导尿：插导尿管于膀胱内排出尿液。药物治疗：50%葡萄糖溶液500ml，静脉注射。速尿 5～10ml，肌内注射。灌服中药五苓散加减：大腹皮30g，猪苓 40g，茯苓皮 30g，车前子 30g，木通 30g，泽泻 40g，水煎服。直肠内膀胱穿刺术：上述方法无效时，抽出膀胱内尿液后注入生理盐水300ml，再抽出被稀释的余尿，最后注入青霉素、链霉素或磺胺嘧啶液。手术疗法：因尿道或膀胱结石使膀胱积尿者，或犊牛膀胱炎，应手术取出结石，或腹部手术，切除犊牛膀胱的脓毒性病变或粘连，游离膀胱。若为膀胱上皮乳头状瘤引起，目前无特效方法。持续治疗1～2 周：症状消退后还要治疗2～3d，治疗结束后经过2 周再检查。慢性治疗需要数周，完全排出感染困难，多因肾脏功能障碍，治疗效果不良。

2.5 尿道炎

治疗原则是消除病因，控制感染，尿路消毒，对症治疗。可参考肾炎和膀胱炎疗法。

2.6 尿结石

治疗原则是消除结石，控制感染，对症治疗。中药疗法：一般多用排石汤 （石苇汤） 加减。冲洗尿道或膀胱：尿道管插入尿道或膀胱，注入消毒药，反复冲洗，适用于粉末状或沙粒状结石。应用尿道肌肉松弛剂：当尿道结石时，2.5%盐酸氯丙嗪注射液，肌肉注射，10～20ml。应用溶石剂氯化铵，对症治疗，有一定效果。轻型病牛，10～20g/d，连用 3～7d 为一疗程。一旦症状有所减轻即宜停药，本药有毒副作用，切忌剂量过大，使用时间过长。尤其是患有肾病或肾炎的病牛，更应小心使用。配合应用 VA和 VD3，前者 10 万～25 万 IU，后者 2 万～4万 IU。或 VA、VD合剂 5～10ml，肌内注射，连用 4～14d。避免单用时的毒副作用，疗效更好。手术疗法：当尿道结石或膀胱结石，上述方法无效时，为防止膀胱或尿道破裂的发生，可及早施行手术疗法，将结石取出。